Opioidsparande analgesi: Dexmedetomidin kontra lidokain för intrakraniella operationer hos barn

ACTIVE_COMPARATOR: dexmedetomdine

IV bolusdos på 0,5 ug/kg dexmedetomidin utspädd i 10 ml koksaltlösning 1 % under 15 minuter följt av kontinuerlig infusion av 0,5 ug/kg/h

Läkemedel: Dexmedetomidininjektion

få IV bolusdos på 0,5 ug/kg dexmedetomidin utspädd i 10 ml koksaltlösning 1 % under 15 minuter följt av kontinuerlig infusion av 0,5 ug/kg/h

Andra namn:

• precedex

ACTIVE_COMPARATOR: lidokain

IV bolusdos på 1 mg/kg lidokain 1 % under 15 minuter följt av kontinuerlig infusion av 1,5 mg/kg/h

Läkemedel: Lidokain Iv

IV bolusdos på 1 mg/kg lidokain 1 % under 15 minuter följt av kontinuerlig infusion av 1,5 mg/kg/h

Andra namn:

• xylokain 1%

Intraoperativ total fentanylkonsumtion.

Intraoperativ fentanyl 0,5 ug/kg när hjärtfrekvensen och det genomsnittliga arteriella blodtrycket hos patienter ökade med > 20 % från basal mätning efter uteslutning av andra orsaker.

smärtintensitet

I Post Anesthesia Care Unite (PACU) kommer smärtintensiteten att bedömas med hjälp av Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPS). Skalan visar en serie ansikten som sträcker sig från ett glatt ansikte vid 0, eller "ingen skada", till ett gråtande ansikte vid 10, vilket representerar "gör ont som den värsta smärta man kan tänka sig". Barnet instrueras att välja det ansikte som bäst beskriver deras intensitet av smärta som för närvarande upplevs omedelbart vid ankomsten till PACU, och vid 5, 10, 15 minuter tills barnet ska skrivas ut från PACU. Barnet kommer att vara redo för utskrivning från PACU när det uppnått Aldrete-poäng ≥9 och fritt från smärta, illamående och kräkningar. Protokoll för smärtbehandling, IV paracetamol 15mg/kg var 6:e ​​timme. maximal daglig dos 60 mg/kg som inte överstiger 2 gram.

Barn med WBFPS-poäng > 4 kommer att behandlas med nalbufin 0,1 mg/kg som räddningsanalgetikum

nivå av sedering

Bedömning av graden av sedering med 6-punkts Pediatric Sedation State Scale (PSSS) i PACU: De sex aktivitetstillstånden är följande:

Tillstånd 5: Rörelse försvårar proceduren och kräver kraftfull immobilisering Tillstånd 4: Rörelse kräver försiktig immobilisering för positionering Tillstånd 3: Ansiktsuttryck av smärta eller ångest Tillstånd 2: Tyst, rör sig inte, ingen rynka pannan, ingen verbalisering av klagomål (idealtillstånd) Tillstånd 1: Djupt sömn med normala vitala tecken, men kräver luftvägsintervention eller assistans (t.ex. central eller obstruktiv apné) Tillstånd 0: Djupt sömn med onormala fysiologiska parametrar som kräver akut intervention (t.ex. O2-mättnad <90 %, hypotoni, bradykardi).

Dags att först ringa efter analgetikum (fentanyl)

Barn med Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPS) poäng > 4 kommer att behandlas med nalbufin 0,1 mg/kg som räddningsanalgetikum som räddningsanalgetikum. Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPS) . Skalan visar en serie ansikten som sträcker sig från ett glatt ansikte vid 0, eller "ingen skada", till ett gråtande ansikte vid 10, vilket representerar "gör ont som den värsta smärta man kan tänka sig". Barnet instrueras att välja det ansikte som bäst beskriver deras intensitet av smärta som just nu upplevs

Total mängd nalbufinförbrukning

Total mängd nalbufinkonsumtion under de första 12 timmarna efter operationen

Varaktigheten av Post Anesthesia Care Unite-vistelsen

Barnet kommer att vara redo för utskrivning från PACU till ord när modifierad Aldrete-poäng ≥9 uppnåtts, vid fullt medvetande och ingen smärta.

bieffekter

biverkningar inklusive hypotoni MAP < 60, bradykardi HR < 60b/m.