Analgesia poupadora de opioides: dexmedetomidina versus lidocaína para cirurgias intracranianas em crianças

ACTIVE_COMPARATOR: dexmedetomdina

Dose em bolus IV de 0,5ug/kg de dexmedetomidina diluída em 10ml de soro fisiológico 1% durante 15 minutos seguida de infusão contínua de 0,5ug/kg/h

Medicamento: Injeção de dexmedetomidina

receber dose em bolus IV de 0,5 ug/kg de dexmedetomidina diluída em 10ml de solução salina 1% durante 15 minutos, seguida de infusão contínua de 0,5 ug/kg/h

Outros nomes:

• preceder

ACTIVE_COMPARATOR: lidocaína

Dose em bolus IV de 1mg/kg de lidocaína 1% durante 15 minutos seguida de infusão contínua de 1,5mg/kg/h

Medicamento: Lidocaína IV

Dose em bolus IV de 1mg/kg de lidocaína 1% durante 15 minutos seguida de infusão contínua de 1,5mg/kg/h

Outros nomes:

• xilocaína 1%

Consumo total de fentanil intraoperatório.

Fentanil intraoperatório 0,5ug/kg quando a frequência cardíaca e a pressão arterial média dos pacientes aumentaram > 20% da medida basal após exclusão de outras causas.

intensidade da dor

Na Unidade de Cuidados Pós-Anestesia (SRPA), a intensidade da dor será avaliada por meio da Escala de Avaliação de Dor de Faces de Wong-Baker (WBFPS). A escala mostra uma série de rostos que vão desde um rosto feliz em 0, ou "sem dor", até um rosto choroso em 10, que representa "dói como a pior dor imaginável". A criança é instruída a escolher a face que melhor descreve a intensidade da dor que está sentindo imediatamente na chegada à SRPA e 5, 10, 15 minutos até a criança receber alta da SRPA. A criança estará pronta para receber alta da SRPA quando atingir um escore de Aldrete ≥9 e estiver livre de dor, náuseas e vômitos. Protocolo para manejo da dor, paracetamol IV 15mg/kg a cada 6h. dose diária máxima 60mg/kg não excedendo 2 gramas.

Criança com escore WBFPS > 4 será tratada com nalbufina 0,1mg/kg como analgésico de resgate

nível de sedação

Avaliação do nível de sedação pela Escala de Sedação Pediátrica de 6 pontos (PSSS) na SRPA: Os seis estados de atividade são os seguintes:

Estado 5: O movimento impede o procedimento e requer imobilização forçada Estado 4: O movimento requer imobilização suave para posicionamento Estado 3: Expressão facial de dor ou ansiedade Estado 2: Quieto, sem se mover, sem franzir a testa, sem verbalizar queixa (estado ideal) Estado 1: Adormecido profundamente com sinais vitais normais, mas requer intervenção ou assistência das vias aéreas (por exemplo, apnéia obstrutiva ou central) Estado 0: Adormecido profundamente com parâmetros fisiológicos anormais que requerem intervenção aguda (por exemplo, saturação de O2 <90%, hipotensão, bradicardia).

Hora da primeira chamada para analgésico de resgate (fentanil)

A criança com pontuação Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPS) > 4 será tratada com nalbufina 0,1 mg/kg como analgésico de resgate como analgésico de resgate. A escala Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPS). A escala mostra uma série de rostos que vão desde um rosto feliz em 0, ou "sem dor", até um rosto choroso em 10, que representa "dói como a pior dor imaginável". A criança é instruída a escolher a face que melhor descreve a intensidade da dor que está sentindo no momento

Quantidade total de consumo de nalbufina

Quantidade total de consumo de nalbufina nas primeiras 12 horas de pós-operatório

A duração da permanência na unidade de cuidados pós-anestesia

A criança estará pronta para receber alta da SRPA quando atingir o escore de Aldrete modificado ≥9, totalmente consciente e sem queixa de dor.

efeitos colaterais

efeitos colaterais incluindo hipotensão PAM < 60, bradicardia FC < 60b/m.