Opioidsparende Analgesie: Dexmedetomidin versus Lidocain für intrakranielle Operationen bei Kindern

ACTIVE_COMPARATOR: Dexmedetomdin

IV-Bolusdosis von 0,5 ug/kg Dexmedetomidin verdünnt in 10 ml Kochsalzlösung 1 % über 15 Minuten, gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion von 0,5 ug/kg/h

Arzneimittel: Injektion von Dexmedetomidin

erhalten eine intravenöse Bolusdosis von 0,5 ug/kg Dexmedetomidin verdünnt in 10 ml Kochsalzlösung 1 % über 15 Minuten, gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion von 0,5 ug/kg/h

Andere Namen:

• vorangestellt

ACTIVE_COMPARATOR: Lidocain

IV-Bolusdosis von 1 mg/kg Lidocain 1 % über 15 Minuten, gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion von 1,5 mg/kg/h

Arzneimittel: Lidocain Iv

IV-Bolusdosis von 1 mg/kg Lidocain 1 % über 15 Minuten, gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion von 1,5 mg/kg/h

Andere Namen:

• Xylocain 1%

Intraoperativer Gesamtverbrauch an Fentanyl.

Intraoperatives Fentanyl 0,5 ug/kg, wenn die Herzfrequenz und der mittlere arterielle Blutdruck der Patienten nach Ausschluss anderer Ursachen um > 20 % gegenüber der Grundmessung anstiegen.

Schmerzintensität

In der Postanästhesieversorgungseinheit (PACU) wird die Schmerzintensität anhand der Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WFPPS) bewertet. Die Skala zeigt eine Reihe von Gesichtern, die von einem glücklichen Gesicht bei 0 oder "kein Schmerz" bis zu einem weinenden Gesicht bei 10 reichen, was "Schmerzen wie die schlimmsten vorstellbaren Schmerzen" darstellt. Das Kind wird angewiesen, das Gesicht zu wählen, das seine derzeitige Schmerzintensität am besten beschreibt, unmittelbar bei der Ankunft auf der PACU und 5, 10, 15 Minuten, bis das Kind aus der PACU entlassen wird. Das Kind kann aus der PACU entlassen werden, wenn es einen Aldrete-Score ≥9 erreicht hat und frei von Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen ist. Protokoll zur Schmerzbehandlung, Paracetamol 15 mg/kg i.v. alle 6 h. maximale Tagesdosis 60 mg/kg, nicht mehr als 2 Gramm.

Kinder mit einem WBFPS-Score > 4 werden mit Nalbuphin 0,1 mg/kg als Notfall-Analgetikum behandelt

Grad der Sedierung

Beurteilung des Sedierungsgrades anhand der pädiatrischen 6-Punkte-Sedierungszustandsskala (PSSS) im PACU: Die sechs Aktivitätszustände sind wie folgt:

Zustand 5: Bewegung behindert den Eingriff und erfordert eine kraftvolle Ruhigstellung Zustand 4: Bewegung erfordert eine sanfte Ruhigstellung zur Positionierung Zustand 3: Gesichtsausdruck von Schmerz oder Angst Zustand 2: Ruhig, keine Bewegung, kein Stirnrunzeln, keine Beschwerdeäußerung (Idealzustand) Zustand 1: Tiefschlaf mit normalen Vitalfunktionen, aber Atemwegsintervention oder -unterstützung erforderlich (z. B. zentrale oder obstruktive Apnoe) Zustand 0: Tiefschlaf mit anormalen physiologischen Parametern, die eine akute Intervention erfordern (z. B. O2-Sättigung < 90 %, Hypotonie, Bradykardie).

Zeit bis zum ersten Anruf für ein Notfall-Analgetikum (Fentanyl)

Kinder mit Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WFPPS) > 4 werden mit Nalbuphin 0,1 mg/kg als Notfall-Analgetikum als Notfall-Analgetikum behandelt. Die Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WFPS). Die Skala zeigt eine Reihe von Gesichtern, die von einem glücklichen Gesicht bei 0 oder "kein Schmerz" bis zu einem weinenden Gesicht bei 10 reichen, was "Schmerzen wie die schlimmsten vorstellbaren Schmerzen" darstellt. Das Kind wird angewiesen, das Gesicht zu wählen, das seine gegenwärtige Schmerzintensität am besten beschreibt

Gesamtmenge des Nalbuphinkonsums

Gesamtmenge des Nalbuphinverbrauchs in den ersten 12 Stunden nach der Operation

Die Dauer des Post Anästhesie Care Unite-Aufenthaltes

Das Kind ist bereit für die Entlassung aus der Aufwachstation, wenn es einen modifizierten Aldrete-Score von ≥9 erreicht hat, bei vollem Bewusstsein ist und keine Schmerzen klagt.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen einschließlich Hypotonie MAP < 60, Bradykardie HR < 60 b/m.