Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Gebruik van extracorporale CO2-verwijdering in geval van matige tot ernstige ARDS om een ​​ultrabeschermende mechanische ventilatiestrategie toe te passen (ECCO2R)

9 december 2024 bijgewerkt door: University Hospital, Montpellier

Gebruik van extracorporele CO2-verwijdering in geval van matig tot ernstig acuut ademnoodsyndroom om een ​​ultrabeschermende mechanische ventilatiestrategie toe te passen

De extracorporale CO2-verwijdering (ECCO2R) is onlangs voorgesteld in het geval van Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) om longletsel veroorzaakt door de mechanische ventilatie te verminderen. Bij gebruik van deze extracorporale ademhalingsondersteuning wordt dus een vermindering van het ademvolume en/of de ademhalingsfrequentie verwacht. De meeste bestaande apparaten van ECCO2R kunnen echter slechts een beperkte extracorporele stroom toepassen, vaak minder dan 1 l/min, wat de CO2-uitwisseling beperkt en het niet mogelijk maakt om een ​​ultrabeschermende ventilatie te bereiken. Een hogere extracorporale stroom zou logischerwijs de CO2-verwijdering moeten maximaliseren en een vermindering van de intensiteit van mechanische ventilatie mogelijk moeten maken. Werken gericht op high-flow ECCO2R (2-3 l/min) bij het instellen van ARDS zijn daarom verplicht om de fenomenen van blikveranderingen met dit apparaat beter te begrijpen en de toegevoegde waarde bij de behandeling van deze specifieke patiënten te bevestigen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Dit is een prospectieve interventionele studie gericht op een cohortpopulatie.

De geïncludeerde patiënten zullen degenen zijn die getroffen zijn door een ernstige ARDS (definitie van Berlijn) die een agressieve mechanische beademing vereisen en bij wie een high-flow ECCO2R is geïmplementeerd.

De high-flow ECCO2R zal worden voorgesteld aan alle patiënten met inclusiecriteria binnen de 15 eerste dagen na hun opname. De dag van aanvang van de high-flow ECCO2R wordt beschouwd als dag 0 in onze studie.

Een gegevensverzameling zal gericht zijn op de ademhalingsparameters, klinische complicaties tot ontslag op de IC en het resultaat, afkomstig uit medische dossiers.

Het belangrijkste eindpunt is het percentage patiënten bij wie gedurende meer dan 12 uur met succes een ultrabeschermende beademing kon worden toegepast. Ultraprotectieve beademing wordt in ons werk als volgt gedefinieerd: Teugvolume ≤ 3 ml/kg en ademhalingsfrequentie ≤ 16/min geassocieerd met een PaCO2 ≤ 45 mmHg en een PaO2 ≥ 55 mmHg.

De secundaire eindpunten zijn de duur van mechanische beademing, IC-verblijf en ziekenhuisopname, evenals reologisch gedrag van extracorporale circulatie, respiratoire parameters onder high-flow ECCO2R, specifieke complicaties en mortaliteit.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

2

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Montpellier, Frankrijk, 34295
        • University hospital of Montpellier

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd vanaf 18 jaar
  • Patiënt die meer dan 12 uur aan ARDS lijdt met de volgende 3 parameters:

PaO2/FiO2 ≤200 Drijfdruk ≥15 cmH2O, ademvolume = 6 ml/kg PIT Ademhalingsfrequentie ≥ 28/min

- Of patiënt opgenomen in het ziekenhuis wegens ernstige bronchospasme of COPD-exacerbatie geassocieerd met aanhoudende capnia ≥ 50 mmHg ondanks maximale mechanische ventilatie (Vt = 6 ml/kg PIT, ademhalingsfrequentie ≥ 24/min)

Uitsluitingscriteria:

  • Door de wet beschermde patiënten (Art.L 1121-5, 1121-6, 1121-8 du Code de la santé publicique)
  • Toestemmingsweigering van de patiënt of zijn/haar naasten en de onmogelijkheid om via de spoedprocedure in te schrijven
  • Zwangere patiënt of patiënt die borstvoeding geeft
  • Afwezigheid van een Franse ziektekostenverzekering

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: ECCO2R met hoog debiet
Extracorporale ondersteuning met behulp van hoge circulatie
Het toepassen van een CO2-verwijdering met behulp van een extracorporale circulatie met een debiet van 2-3,5 l/min om de agressie veroorzaakt door de mechanische ventilatie te verminderen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
percentage van de patiënt dat een veilige ultraprotectieve beademing heeft gekregen
Tijdsspanne: 12 uren

een veilige ultrabeschermende beademing wordt bepaald door de volgende vier parameters:

  1. Teugvolume ≤ 3 ml/kg
  2. Ademhalingsfrequentie ≤ 16/min
  3. PaCO2 ≤ 45 mmHg
  4. PaO2 ≥ 55 mmHg.
12 uren

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Duur van mechanische ventilatie
Tijdsspanne: tot dag 30
tot dag 30
Ziekenhuisduur van het verblijf
Tijdsspanne: tot dag 30
tot dag 30
IC-verblijfsduur
Tijdsspanne: tot dag 30
tot dag 30
Dag 30 sterfte door alle oorzaken
Tijdsspanne: tot dag 30
tot dag 30

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

16 februari 2021

Primaire voltooiing (Werkelijk)

26 oktober 2023

Studie voltooiing (Werkelijk)

26 oktober 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

14 september 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

18 september 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

21 september 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

13 december 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

9 december 2024

Laatst geverifieerd

1 december 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

geïdentificeerde gegevens die in het gepubliceerde manuscript worden gebruikt, zullen worden gedeeld in overeenstemming met de toepasselijke geïnformeerde toestemming waaronder de gegevens zijn verzameld

IPD-tijdsbestek voor delen

12 maanden na de hoofdpublicatie

IPD-toegangscriteria voor delen

Gegevens worden gratis verstrekt aan gekwalificeerde onderzoekers. Benodigde documenten om gegevens op te vragen zijn onder meer een samenvatting van het onderzoeksplan, aanvraagformulier en IRB-beoordeling. Dataset zal worden gedeeld na zorgvuldig onderzoek door de studiecommissie van onderzoekers.

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren