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Uso da Remoção Extracorpórea de CO2 em Caso de SDRA Moderada a Grave para Aplicar uma Estratégia de Ventilação Mecânica Ultraprotetora (ECCO2R)

9 de dezembro de 2024 atualizado por: University Hospital, Montpellier

Uso da Remoção Extracorpórea de CO2 em Caso de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Moderado a Grave para Aplicar uma Estratégia de Ventilação Mecânica Ultraprotetora

A remoção extracorpórea de CO2 (ECCO2R) foi recentemente proposta em casos de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) com o objetivo de reduzir as lesões pulmonares induzidas pela ventilação mecânica. Espera-se, portanto, uma redução do volume corrente e/ou da frequência respiratória com o uso desse suporte respiratório extracorpóreo. No entanto, a maioria dos dispositivos existentes de ECCO2R pode aplicar apenas um fluxo extracorpóreo limitado, muitas vezes inferior a 1L/min, o que limita as trocas de CO2 e não permite atingir uma ventilação ultraprotetora. Um fluxo extracorpóreo mais alto deve logicamente maximizar a remoção de CO2 e permitir a redução da intensidade da ventilação mecânica. Trabalhos focados em ECCO2R de alto fluxo (2-3 L/min) no cenário de SDRA são, portanto, obrigatórios para entender melhor os fenômenos das mudanças de olhares com este dispositivo e confirmar o valor agregado no manejo desses pacientes específicos.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Trata-se de um estudo prospectivo de intervenção com foco em uma população de coorte.

Os pacientes incluídos serão aqueles afetados por SDRA grave (definição de Berlim) que requerem ventilação mecânica agressiva e aos quais foi implementado um ECCO2R de alto fluxo.

A ECCO2R de alto fluxo será proposta em todos os pacientes com critérios de inclusão a partir dos 15 primeiros dias após sua admissão. O dia de início do ECCO2R de alto fluxo será considerado como Dia 0 em nosso estudo.

A coleta de dados será focada nos parâmetros respiratórios, complicações clínicas até a alta da UTI e desfecho, extraídos dos prontuários.

O desfecho principal será a porcentagem de pacientes nos quais uma ventilação ultraprotetora pode ser aplicada com sucesso por mais de 12h. A ventilação ultraprotetora é definida em nosso trabalho da seguinte forma: Volume corrente ≤ 3 mL/kg e frequência respiratória ≤ 16/min associada a PaCO2 ≤ 45mmHg e PaO2 ≥ 55 mmHg.

Os desfechos secundários serão os tempos de ventilação mecânica, permanência na UTI e hospitalização, bem como o comportamento reológico da circulação extracorpórea, parâmetros respiratórios sob ECCO2R de alto fluxo, complicações específicas e mortalidade.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

2

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Montpellier, França, 34295
        • University hospital of Montpellier

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Com idade a partir de 18 anos
  • Paciente sofrendo de SDRA incluindo os 3 seguintes parâmetros durante mais de 12 horas:

PaO2/FiO2 ≤200 Pressão motriz ≥15 cmH2O, Volume corrente = 6 mL/kg PIT Frequência respiratória ≥ 28/min

- Ou paciente hospitalizado por broncoespasmo grave ou exacerbação de DPOC associando capnia persistente ≥ 50 mmHg apesar da ventilação mecânica máxima (Vt = 6mL/kg PIT, frequência respiratória ≥ 24/min)

Critério de exclusão:

  • Pacientes protegidos por lei (Art.L 1121-5, 1121-6, 1121-8 du Code de la santé publique)
  • Recusa de consentimento do paciente ou de seus familiares e impossibilidade de inscrição pelo procedimento de emergência
  • Paciente grávida ou amamentando
  • Ausência de cobertura de seguro de saúde francês

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: ECCO2R de alto fluxo
Suporte extracorpóreo com circulação de alto fluxo
Aplicação de uma remoção de CO2 usando uma circulação extracorpórea com um fluxo de 2-3,5L/min para reduzir a agressão induzida pela ventilação mecânica.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
porcentagem de pacientes que obtiveram uma ventilação ultraprotetora segura
Prazo: 12 horas

uma ventilação ultraprotetora segura é definida pelos quatro parâmetros seguintes:

  1. Volume Corrente ≤ 3 mL/kg
  2. Frequência respiratória ≤ 16/min
  3. PaCO2 ≤ 45mmHg
  4. PaO2 ≥ 55 mmHg.
12 horas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Duração da ventilação mecânica
Prazo: até dia 30
até dia 30
Tempo de internação
Prazo: até dia 30
até dia 30
Tempo de permanência na UTI
Prazo: até dia 30
até dia 30
Dia 30 mortalidade por todas as causas
Prazo: até dia 30
até dia 30

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

16 de fevereiro de 2021

Conclusão Primária (Real)

26 de outubro de 2023

Conclusão do estudo (Real)

26 de outubro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

14 de setembro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de setembro de 2020

Primeira postagem (Real)

21 de setembro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

13 de dezembro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

9 de dezembro de 2024

Última verificação

1 de dezembro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

os dados identificados usados ​​no manuscrito publicado serão compartilhados de acordo com o consentimento informado aplicável sob o qual os dados foram coletados

Prazo de Compartilhamento de IPD

12 meses após a publicação principal

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Os dados são fornecidos gratuitamente a investigadores qualificados. Os documentos necessários para solicitar dados incluem um resumo do plano de pesquisa, formulário de solicitação e revisão do IRB. O conjunto de dados será compartilhado após um exame cuidadoso pelo conselho de investigadores do estudo.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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