Effect van dubbele antibioticapasta versus calciumhydroxide op RANKL / OPG-niveaus

Apicale parodontitis is een ontstekingsziekte die optreedt als gevolg van de bacteriële infectie van tandpulpweefsel. Het vertegenwoordigt een inflammatoire / immuunpathogenese die het periapicale weefsel aantast, inclusief het omliggende bot. Dit periapicale proces wordt voornamelijk geïnitieerd door bacteriële infectie in de necrotische pulpa. De persistentie, progressie naar chronische laesies en vernietiging van botstructuren zijn een gevolg van het onvermogen van afweermechanismen van de gastheer om infectie uit te roeien. Periapicale laesies worden histologisch gekenmerkt door fibreus en gegranuleerd weefsel, geïnfiltreerd door verschillende ontstekingscellen.

Tot nu toe is de diagnose en follow-up van asymptomatische apicale parodontitis AAP gebaseerd op een klinische radiografische evaluatie, maar dit weerspiegelt de geaccumuleerde schade van eerdere episoden van parodontale weefselvernietiging. Bovendien weerspiegelt de klinische presentatie niet de onderliggende ontstekingsreactie. Dienovereenkomstig houden verschillen in ernst van de ziekte kwalitatief en kwantitatief verschillende ontstekingsreacties in. Tegenwoordig richt de uitdaging zich op de noodzaak van het ontwerpen van innovatieve niet-invasieve point-of-care beoordelingsmethoden aan de stoelzijde, waarbij rekening wordt gehouden met het biologische profiel als aanvulling op de bestaande klinisch-radiografische beoordeling om bij te dragen aan de vroege evaluatie van het behandelingsresultaat.

Reden voor het uitvoeren van het onderzoek:

Wanneer tandpulp geïnfecteerd of ontstoken is, worden verschillende ontstekingsmediatoren, waaronder cytokines, chemokines en neuropeptiden, vrijgegeven door aangeboren en adaptieve immuuncellen. Tijdens de ontwikkeling van pulpaontsteking resulteren ontstekingsmediatoren in de vorming van apicale osteolytische laesies. Botverlies wordt voornamelijk veroorzaakt door geactiveerde osteoclasten. Verschillende cytokines zoals interleukine (IL)-1, IL-11, IL-17 en tumornecrosefactor-alfa (TNF-a) stimuleren osteoclastvoorloperceldifferentiatie en activering door het osteoprotegerine (OPG)/nucleaire factor kappa B-ligand (RANKL )/nucleair factor kappa B (RANK) complex.

De moleculaire mechanismen die ten grondslag liggen aan botresorptie worden gereguleerd door de interactie tussen RANKL en OPG. De interactie tussen RANKL en RANK is noodzakelijk voor de differentiatie en activatie van osteoclasten. Dit wordt gemoduleerd door OPG, dat op zijn beurt osteoclastdifferentiatie onderdrukt door de interactie tussen RANKL en RANK te voorkomen. De productie van OPG en RANKL door verschillende celtypen wordt gereguleerd door lokale en systemische stimuli, waaronder bacteriële producten, hormonen en ontstekingsmediatoren. Veranderingen in de balans van de mediatoren bepalen de progressie en ernst van botziekten zoals die worden aangetroffen bij periapicale en parodontale laesies.

Er is gemeld dat antibiotica de immuunrespons reguleren door de productie van cytokinen te moduleren. Daarom kan het niveau van cytokines, RANKL en OPG ook worden beïnvloed door antibiotica. In het geïnfecteerde wortelkanaalsysteem zijn virulentieproducten, antigenen en microbiële cellen de belangrijkste oorzaken van apicale parodontitis. Micro-organismen in het wortelkanaalsysteem hechten zich aan wortelkanaalwanden, landengtes, richels en vaak gevormde biofilmgemeenschappen. De toepassing van antimicrobiële intra-kanaalmedicatie wordt aanbevolen om bacteriën te elimineren die na instrumentatie en irrigatie van het wortelkanaalsysteem niet uit het wortelkanaalsysteem konden worden verwijderd. wortelkanalen.

Calciumhydroxide (Ca(OH)2) heeft over het algemeen de voorkeur in de endodontie als een intracanaal geneesmiddel vanwege zijn antimicrobiële en biologische effecten. Vanwege zijn oplosbaarheid geeft Ca (OH)2 langzaam calcium- en hydroxylionen af, waardoor een alkalische omgeving ontstaat in het periapicale gebied.

Er is slechts één in vivo studie uitgevoerd om het effect van Ca(OH)2 in combinatie met ciprofloxacine of ibuprofen op de afgifte van RANKL/OPG in periapicale laesies te evalueren. Het doel van de huidige studie is om het effect van dubbele antibioticapasta te evalueren in vergelijking met Ca (OH) 2, in termen van RANKL- en OPG-niveaus bij chronische periapicale laesies en de resultaten te correleren met periapicale botgenezingsbevindingen na een follow-upperiode van een jaar.