Effetto della doppia pasta antibiotica rispetto all'idrossido di calcio sui livelli di RANKL/OPG

La parodontite apicale è una malattia infiammatoria che si verifica come conseguenza dell'infezione batterica del tessuto della polpa dentale. Rappresenta una patogenesi infiammatoria/immunitaria che interessa il tessuto periapicale compreso l'osso circostante. Questo processo periapicale è principalmente avviato da un'infezione batterica nella polpa necrotica. La sua persistenza, la progressione verso lesioni croniche e la distruzione delle strutture ossee sono una conseguenza dell'incapacità dei meccanismi di difesa dell'ospite di sradicare l'infezione. Le lesioni periapicali sono caratterizzate istologicamente da tessuto fibroso e granulato, infiltrato da diverse cellule infiammatorie.

Fino ad ora la diagnosi e il follow-up della parodontite apicale asintomatica AAP si basano su una valutazione clinica radiografica, tuttavia, questa riflette il danno accumulato da precedenti episodi di distruzione del tessuto parodontale. Inoltre, la presentazione clinica non riflette la risposta infiammatoria sottostante. Di conseguenza, le differenze nella gravità della malattia comportano risposte infiammatorie qualitativamente e quantitativamente differenti. Al giorno d'oggi, la sfida si concentra sulla necessità di progettare metodi di valutazione point-of-care innovativi non invasivi alla poltrona, tenendo conto del profilo biologico come complemento alla valutazione clinico-radiografica esistente per contribuire alla valutazione precoce dell'esito del trattamento.

Razionale per condurre la ricerca:

Quando la polpa dentale è infetta o infiammata, vari mediatori dell'infiammazione, tra cui citochine, chemochine e neuropeptidi, vengono rilasciati dalle cellule immunitarie innate e adattative. Durante lo sviluppo dell'infiammazione della polpa, i mediatori dell'infiammazione determinano la formazione di lesioni osteolitiche apicali. La perdita ossea è principalmente causata da osteoclasti attivati. Varie citochine come l'interleuchina (IL)-1, IL-11, IL-17 e il fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-a) stimolano la differenziazione delle cellule progenitrici degli osteoclasti e l'attivazione da parte dell'osteoprotegerina (OPG)/ligando del fattore nucleare kappa B (RANKL )/complesso fattore nucleare kappa B (RANK).

I meccanismi molecolari alla base del riassorbimento osseo sono regolati dall'interazione tra RANKL e OPG. L'interazione tra RANKL e RANK è necessaria per la differenziazione e l'attivazione degli osteoclasti. Questo è modulato dall'OPG, che a sua volta sopprime la differenziazione degli osteoclasti impedendo l'interazione tra RANKL e RANK. La produzione di OPG e RANKL da parte di diversi tipi di cellule è regolata da stimoli locali e sistemici, inclusi prodotti batterici, ormoni e mediatori dell'infiammazione .I cambiamenti nell'equilibrio dei mediatori determinano la progressione e la gravità delle malattie ossee come quelle riscontrate nelle lesioni periapicali e parodontali.

È stato riportato che gli antibiotici regolano la risposta immunitaria attraverso la modulazione della produzione di citochine. Pertanto, anche il livello di citochine, RANKL e OPG può essere influenzato dagli antibiotici. Nel sistema canalare infetto, i prodotti di virulenza, gli antigeni e le cellule microbiche sono le cause principali della parodontite apicale. I microrganismi nel sistema del canale radicolare aderiscono alle pareti del canale radicolare, agli istmi, alle sporgenze e alle comuni comunità di biofilm. Si raccomanda l'applicazione di farmaci antimicrobici intracanale per eliminare i batteri che non possono essere rimossi dal sistema del canale radicolare dopo la strumentazione e l'irrigazione del canale radicolare. canali radicolari.

L'idrossido di calcio (Ca (OH)2) è generalmente preferito in endodonzia come medicamento intracanale a causa dei suoi effetti antimicrobici e biologici. A causa della sua solubilità, il Ca (OH)2 rilascia lentamente ioni calcio e ossidrile fornendo un ambiente alcalino nella regione periapicale.

È stato eseguito un solo studio in vivo per valutare l'effetto di Ca(OH)2 in combinazione con ciprofloxacina o ibuprofene sul rilascio di RANKL/OPG nelle lesioni periapicali. Lo scopo del presente studio è valutare l'effetto della doppia pasta antibiotica rispetto a Ca (OH)2, in termini di livelli di RANKL e OPG nelle lesioni periapicali croniche e correlare i risultati con i risultati della guarigione ossea periapicale dopo un periodo di follow-up di un anno.