A dupla antibiotikum paszta hatása a kalcium-hidroxiddal szemben a RANKL/OPG szintekre

Az apikális parodontitis egy gyulladásos betegség, amely a foghússzövet bakteriális fertőzésének következménye. Ez egy gyulladásos/immun patogenezis, amely a periapikális szövetet érinti, beleértve a környező csontot is. Ezt a periapikális folyamatot elsősorban a nekrotikus pulpában lévő bakteriális fertőzés indítja el. Perzisztenciája, krónikus elváltozásokká való progressziója és a csontszerkezetek pusztulása annak a következménye, hogy a gazdaszervezet védekező mechanizmusa nem képes felszámolni a fertőzést. A periapikális elváltozásokat szövettanilag rostos és granulált szövet jellemzi, melyeket különböző gyulladásos sejtek infiltrálnak.

A tünetmentes apikális periodontitis AAP diagnózisa és nyomon követése eddig klinikai radiográfiás értékelésen alapul, azonban ez tükrözi a korábbi parodontális szövetpusztulási epizódok halmozott károsodását. Ezenkívül a klinikai kép nem tükrözi a mögöttes gyulladásos választ. Ennek megfelelően a betegség súlyosságában mutatkozó különbségek minőségileg és mennyiségileg eltérő gyulladásos reakciókat foglalnak magukban. Napjainkban a kihívás az innovatív, non-invazív, szék melletti gondozási ponton végzett értékelési módszerek megtervezésének szükségességére irányul, figyelembe véve a biológiai profilt a meglévő klinikai-radiográfiás értékelés kiegészítéseként, hogy hozzájáruljon a kezelés kimenetelének korai értékeléséhez.

A kutatás lefolytatásának indoklása:

Amikor a foghús fertőzött vagy gyulladt, a veleszületett és adaptív immunsejtek különböző gyulladásos mediátorokat, köztük citokineket, kemokinek és neuropeptidek szabadítják fel. A pulpagyulladás kialakulása során a gyulladásos mediátorok apikális oszteolitikus elváltozásokat eredményeznek. A csontvesztést elsősorban az aktivált oszteoklasztok okozzák. Különféle citokinek, mint például az interleukin (IL)-1, IL-11, IL-17 és a tumor nekrózis faktor alfa (TNF-a) serkentik az oszteoklaszt progenitor sejtek differenciálódását és aktiválását az oszteoprotegerin (OPG)/nukleáris faktor kappa B ligandum (RANKL) által )/nukleáris faktor kappa B (RANK) komplex.

A csontreszorpció hátterében álló molekuláris mechanizmusokat a RANKL és az OPG közötti kölcsönhatás szabályozza. A RANKL és a RANK közötti kölcsönhatás szükséges az oszteoklasztok differenciálódásához és aktiválásához. Ezt az OPG modulálja, ami viszont gátolja az oszteoklasztok differenciálódását azáltal, hogy megakadályozza a RANKL és a RANK közötti kölcsönhatást. Az OPG és RANKL különböző sejttípusok termelését helyi és szisztémás ingerek szabályozzák, beleértve a bakteriális termékeket, hormonokat és gyulladásos mediátorokat. .A mediátorok egyensúlyának változásai meghatározzák az olyan csontbetegségek progresszióját és súlyosságát, mint például a periapikális és a parodontális elváltozások.

Beszámoltak arról, hogy az antibiotikumok a citokinek termelésének modulációján keresztül szabályozzák az immunválaszt. Ezért a citokinek, a RANKL és az OPG szintjét az antibiotikumok is befolyásolhatják. A fertőzött gyökércsatorna-rendszerben a virulenciatermékek, az antigének és a mikrobiális sejtek okozzák az apikális parodontitist. A gyökércsatorna-rendszerben lévő mikroorganizmusok megtapadnak a gyökércsatorna falán, földszorosokon, párkányokon és általában kialakult biofilm-közösségekben. Antimikrobiális intra-kanális gyógyszeres kezelés javasolt az olyan baktériumok eltávolítására, amelyeket nem lehetett eltávolítani a gyökércsatorna-rendszerből műszerezés és öntözés után. gyökércsatornák.

A kalcium-hidroxidot (Ca (OH)2) antimikrobiális és biológiai hatásai miatt általában előnyben részesítik az endodontiában intrakanális gyógyszerként. Oldhatósága miatt a Ca(OH)2 lassan kalcium- és hidroxilionokat szabadít fel, így lúgos környezetet teremt a periapikális régióban.

Csak egyetlen in vivo vizsgálatot végeztek a Ca (OH)2 ciprofloxacinnal vagy ibuprofennel kombinált RANKL/OPG felszabadulásra gyakorolt ​​hatásának értékelésére periapikális léziókban. Jelen tanulmány célja, hogy értékelje a dupla antibiotikum paszta hatását a Ca(OH)2-vel összehasonlítva, a RANKL és OPG szintjét tekintve krónikus periapikális léziókban, és az eredményeket korrelálja a periapikális csontgyógyulási leletekkel egy követési időszak után. egy év.