Efecto de la pasta antibiótica doble frente al hidróxido de calcio en los niveles de RANKL/OPG

La periodontitis apical es una enfermedad inflamatoria que se produce como consecuencia de la infección bacteriana del tejido de la pulpa dental. Representa una patogenia inflamatoria/inmune que afecta el tejido periapical, incluido el hueso circundante. Este proceso periapical se inicia principalmente por una infección bacteriana en la pulpa necrótica. Su persistencia, progresión a lesiones crónicas y destrucción de estructuras óseas son consecuencia de la incapacidad de los mecanismos de defensa del huésped para erradicar la infección. Las lesiones periapicales se caracterizan histológicamente por tejido fibroso y granulado, infiltrado por diferentes células inflamatorias.

Hasta el momento el diagnóstico y seguimiento de la PAA apical asintomática se basa en una evaluación clínica radiográfica, sin embargo, esta refleja el daño acumulado de episodios previos de destrucción del tejido periodontal. Además, la presentación clínica no refleja la respuesta inflamatoria subyacente. De acuerdo, las diferencias en la gravedad de la enfermedad implican respuestas inflamatorias cualitativa y cuantitativamente diferentes. Hoy en día, el desafío se centra en la necesidad de diseñar métodos innovadores y no invasivos de evaluación en el punto de atención en el consultorio, que tengan en cuenta el perfil biológico como complemento a la evaluación clínico-radiográfica existente para contribuir a la evaluación temprana del resultado del tratamiento.

Justificación para llevar a cabo la investigación:

Cuando la pulpa dental está infectada o inflamada, las células inmunitarias innatas y adaptativas liberan varios mediadores inflamatorios, incluidas citocinas, quimiocinas y neuropéptidos. Durante el desarrollo de la inflamación pulpar, los mediadores inflamatorios dan como resultado la formación de lesiones osteolíticas apicales. La pérdida ósea es causada principalmente por osteoclastos activados. Varias citoquinas como la interleuquina (IL)-1, IL-11, IL-17 y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a) estimulan la diferenciación y activación de las células progenitoras de osteoclastos por el ligando de osteoprotegerina (OPG)/factor nuclear kappa B (RANKL )/complejo factor nuclear kappa B (RANK).

Los mecanismos moleculares subyacentes a la resorción ósea están regulados por la interacción entre RANKL y OPG. La interacción entre RANKL y RANK es necesaria para la diferenciación y activación de los osteoclastos. Esto está modulado por OPG, que, a su vez, suprime la diferenciación de osteoclastos al evitar la interacción entre RANKL y RANK. La producción de OPG y RANKL por diferentes tipos de células está regulada por estímulos locales y sistémicos, incluidos productos bacterianos, hormonas y mediadores inflamatorios. .Los cambios en el equilibrio de los mediadores determinan la progresión y la gravedad de las enfermedades óseas, como las que se encuentran en las lesiones periapicales y periodontales.

Se ha informado que los antibióticos regulan la respuesta inmune a través de la modulación de la producción de citoquinas. Por lo tanto, el nivel de citocinas, RANKL y OPG también puede verse afectado por los antibióticos. En el sistema de conductos radiculares infectados, los productos de virulencia, los antígenos y las células microbianas son las causas principales de la periodontitis apical. Los microorganismos en el sistema de conductos radiculares se adhieren a las paredes del conducto radicular, istmos, repisas y comunidades de biopelículas comúnmente formadas. endodoncias.

El hidróxido de calcio (Ca(OH)2) generalmente se prefiere en endodoncia como medicamento intracanal debido a sus efectos antimicrobianos y biológicos. Debido a su solubilidad, el Ca(OH)2 libera lentamente iones de calcio e hidroxilo proporcionando un ambiente alcalino en la región periapical.

Solo se ha realizado un único estudio in vivo para evaluar el efecto del Ca (OH) 2 combinado con ciprofloxacino o ibuprofeno en la liberación de RANKL/OPG en lesiones periapicales. El objetivo del presente estudio es evaluar el efecto de la pasta doble antibiótica en comparación con Ca (OH)2, en términos de niveles de RANKL y OPG en lesiones periapicales crónicas y correlacionar los resultados con los hallazgos de cicatrización ósea periapical después de un período de seguimiento de un año.