Kaksinkertaisen antibioottipastan vaikutus kalsiumhydroksidiin verrattuna RANKL/OPG-tasoihin

Apikaalinen parodontiitti on tulehduksellinen sairaus, joka ilmenee hampaiden pulppukudoksen bakteeri-infektion seurauksena. Se edustaa tulehdus-/immuunipatogeneesiä, joka vaikuttaa periapikaaliseen kudokseen, mukaan lukien ympäröivä luu. Tämän periapikaalisen prosessin käynnistää ensisijaisesti bakteeri-infektio nekroottisessa massassa. Sen pysyvyys, eteneminen kroonisiksi vaurioiksi ja luurakenteiden tuhoutuminen ovat seurausta isäntä-puolustusmekanismien kyvyttömyydestä hävittää infektiota. Periapikaalisille vaurioille on tunnusomaista histologisesti kuitumainen ja rakeinen kudos, johon eri tulehdussolut ovat tunkeutuneet.

Tähän asti oireettoman apikaalisen parodontiitti AAP:n diagnoosi ja seuranta perustuu kliiniseen röntgentutkimukseen, mutta tämä heijastaa aikaisempien parodontaalikudostuhojaksojen kertyneitä vaurioita. Lisäksi kliininen esitys ei heijasta taustalla olevaa tulehdusvastetta. Tämän mukaisesti erot sairauden vaikeusasteissa sisältävät kvalitatiivisesti ja kvantitatiivisesti erilaisia ​​tulehdusvasteita. Nykyään haaste keskittyy tarpeeseen suunnitella innovatiivisia ei-invasiivisia tuolin puoleisia hoitopisteen arviointimenetelmiä, jotka ottavat huomioon biologisen profiilin olemassa olevan kliinis-radiografisen arvioinnin täydennykseksi hoidon tulosten varhaiseen arviointiin.

Tutkimuksen perustelut:

Kun hammasmassa on infektoitunut tai tulehtunut, synnynnäiset ja mukautuvat immuunisolut vapauttavat erilaisia ​​tulehduksen välittäjiä, mukaan lukien sytokiinit, kemokiinit ja neuropeptidit. Sellutulehduksen kehittymisen aikana tulehdusvälittäjät johtavat apikaalisten osteolyyttisten leesioiden muodostumiseen. Luuston menetys johtuu pääasiassa aktivoiduista osteoklasteista. Useat sytokiinit, kuten interleukiini (IL)-1, IL-11, IL-17 ja tuumorinekroositekijä alfa (TNF-a), stimuloivat osteoklastien esisolujen erilaistumista ja aktivaatiota osteoprotegeriinin (OPG)/nukleaarisen tekijän kappa B -ligandin (RANKL) toimesta. )/ydintekijä kappa B (RANK) -kompleksi.

Luun resorption taustalla olevia molekyylimekanismeja säätelee RANKL:n ja OPG:n välinen vuorovaikutus. RANKL:n ja RANK:n välinen vuorovaikutus on välttämätön osteoklastien erilaistumisen ja aktivoitumisen kannalta. Tätä moduloi OPG, joka puolestaan ​​estää osteoklastien erilaistumista estämällä RANKL:n ja RANK:n välistä vuorovaikutusta. Eri solutyyppien OPG:n ja RANKL:n tuotantoa säätelevät paikalliset ja systeemiset ärsykkeet, mukaan lukien bakteerituotteet, hormonit ja tulehdusvälittäjät. .Muutokset välittäjien tasapainossa määräävät luusairauksien, kuten periapikaalisissa ja parodontaalisissa vaurioissa esiintyvien sairauksien etenemisen ja vakavuuden.

On raportoitu, että antibiootit säätelevät immuunivastetta moduloimalla sytokiinien tuotantoa. Siksi antibiootit voivat vaikuttaa myös sytokiinien, RANKL:n ja OPG:n tasoon. Infektoituneessa juurikanavajärjestelmässä virulenssituotteet, antigeenit ja mikrobisolut ovat pääasiallisia apikaalisen parodontiitin aiheuttajia. Juurikanavajärjestelmän mikro-organismit kiinnittyvät juurikanavan seinämiin, kannakkeisiin, reunuksiin ja yleisesti muodostuneisiin biofilmiyhteisöihin. Mikrobilääkitystä suositellaan käytettäväksi kanavansisäisten bakteerien poistamiseksi, joita ei voitu poistaa juurikanavajärjestelmästä instrumentoinnin ja kastelun jälkeen. juurikanavat.

Kalsiumhydroksidi (Ca (OH)2) on yleensä edullinen endodontiassa kanavansisäisenä lääkkeenä sen antimikrobisten ja biologisten vaikutusten vuoksi. Liukoisuutensa vuoksi Ca (OH)2 vapauttaa kalsium- ja hydroksyyli-ioneja hitaasti muodostaen alkalisen ympäristön periapikaaliselle alueelle.

Vain yksi in vivo -tutkimus on suoritettu arvioimaan Ca (OH)2:n vaikutusta siprofloksasiinin tai ibuprofeenin kanssa RANKL/OPG:n vapautumiseen periapikaalisissa leesioissa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kaksoisantibioottipastan vaikutusta verrattuna Ca(OH)2:een RANKL- ja OPG-tasojen suhteen kroonisissa periapikaalisissa leesioissa ja korreloida tuloksia periapikaalisten luun paranemislöydösten kanssa seurannan jälkeen. yksi vuosi.