Haalbaarheid en effectiviteit van een thuisgedragsprogramma voor adolescenten met migraine (Be-Home-Kids)

Achtergrond en betekenis Chronische migraine is niet zo ongebruikelijk bij kinderen en adolescenten en komt voor bij ongeveer 2% van de bevolking in de adolescentieleeftijd. De literatuur van de laatste decennia bevestigde de noodzaak om zorg te dragen voor deze patiënten die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van overmatig medicatiegebruik. Er zijn verschillende farmacologische behandelingen voor migraine bij jonge patiënten, maar geen van hen heeft een specifieke indicatie voor deze categorie patiënten en hun werkzaamheid bereikt 30/40%, waardoor veel bijwerkingen moeilijk te behandelen zijn op deze leeftijd. De haalbaarheid en effectiviteit van gedragsbenaderingen is al gedocumenteerd in klinische ervaringen van de afgelopen decennia: deze benaderingen hebben werkzaamheid aangetoond in langetermijnstudies en met controlegroepen en ze zijn volledig vrij van onaangename effecten. Mindfulnessbeoefening is een van de meest recente gedragsbenaderingen die in combinatie met Acceptance Commitment Therapy een passende en adequate behandeling bieden voor adolescente patiënten. Deze benaderingen zorgen ervoor dat patiënten zich bewuster worden van hun probleem en in staat zijn om technieken te leren die alternatief zijn voor medicijnen om pijn te beheersen. Mindfulness en andere gedragstherapieën hebben significante resultaten opgeleverd in termen van klinische verbetering voor deze patiënten en ze worden goed geaccepteerd met een hoge mate van therapietrouw. Deze voorbereidende studie zal worden uitgevoerd gezien het feit dat de Covid-19-noodsituatie de mogelijkheid voor patiënten aanzienlijk heeft verminderd om sessies in het ziekenhuis te volgen en zich tussen de verschillende Italiaanse regio's te verplaatsen, en de onderzoekers organiseerden een programma met onderwijs en ondersteuning door mindfulness, geleverd door videosessies . Volgens de protocollen van het Hoofdpijncentrum van het Besta Instituut in Milaan, Italië, worden patiënten van deze categorie gevolgd met een gestandaardiseerd programma, waaronder: onderwijs en ondersteuning voor gedragsmaatregelen, gedragssessies, door middel van mindfulness, eenmaal per week gedurende 45 minuten gedurende 6 weken die meestal geleverd in groepen van 4 - 8 patiënten. Deze aanpak kan bijzonder nuttig zijn om patiënten te helpen een beter resultaat te bereiken. Alle hierboven besproken overwegingen zijn des te relevanter in deze noodsituatie vanwege het fenomeen van de pandemie van het coronavirus in Italië, met alle gevolgen van dien voor de mobiliteit van patiënten en de klinische praktijk. Om verschillende modaliteiten te bevorderen om te reageren op de behoeften van patiënten die lijden aan deze invaliderende aandoening tijdens de noodsituatie, lijken op oefeningen gebaseerde telegeneeskunde en smartphone-applicaties zeer geschikt, aangezien ze onlangs zijn getest bij de behandeling van chronische pijnaandoeningen. Deze voorbereidende studie zal worden uitgevoerd gezien het feit dat de Covid-19-noodsituatie de mobiliteit van patiënten aanzienlijk heeft verminderd, met name degenen die in andere Italiaanse regio's dan Lombardije wonen, en met het oog op het bieden van een effectief en enigszins innovatief behandelingsprogramma voor deze klasse patiënten. De voorgestelde behandelinterventie is gebaseerd op de ervaring van de onderzoekers en op gepubliceerde rapporten, maar het omvat specifiek een thuisprogramma, bezoeken uitgevoerd als videogesprekken, en educatieve en ondersteunende strategieën gericht op het ontwikkelen van vaardigheden om klinische symptomen te verminderen en om te gaan met pijn door een gestandaardiseerde gedragsbenadering gebaseerd op mindfulness -

die voornamelijk zullen worden geleverd door telegeneeskunde en smartphone-applicaties. Het doel van deze pilotstudie is om de haalbaarheid en effectiviteit op lange termijn te beoordelen op relevante resultaten van een specifiek protocol, ontworpen om geschikt te zijn tijdens de noodsituatie als gevolg van de COVID-19-epidemie, door een benadering die alternatief is voor de huidige praktijk. , met name wat betreft het verminderen van face-to-face ziekenhuisbezoeken profiteren van faciliteiten die worden geboden door nieuwe technologieën, naast het opnemen van innovatieve en opkomende behandelingskeuzes, namelijk een gedragsbenadering gebaseerd op mindfulness