Wykonalność i skuteczność programu behawioralnego w domu dla młodzieży z migreną (Be-Home-Kids)

Tło i znaczenie Przewlekła migrena nie jest tak rzadka w wieku dziecięcym i młodzieńczym i dotyczy około 2% populacji w wieku młodzieńczym. Literatura ostatnich dziesięcioleci potwierdziła potrzebę opieki nad tymi pacjentami podatnymi na nadużywanie leków. Istnieją różne metody leczenia farmakologicznego migreny u młodych pacjentów, ale żadna z nich nie ma konkretnego wskazania dla tej kategorii pacjentów, a ich skuteczność sięga 30/40%, pozostawiając wiele skutków ubocznych trudnych do opanowania w tym wieku. Wykonalność i skuteczność podejść behawioralnych została już udokumentowana w doświadczeniach klinicznych ostatnich dziesięcioleci: podejścia te wykazały skuteczność w długoterminowych badaniach i na grupach kontrolnych i są całkowicie wolne od nieprzyjemnych skutków. Praktyka uważności jest jednym z najnowszych podejść behawioralnych, które w połączeniu z terapią akceptacji i zaangażowania oferuje odpowiednie i odpowiednie leczenie dla nastoletnich pacjentów. Podejścia te sprawiają, że pacjenci są bardziej świadomi swojego problemu i są w stanie nauczyć się alternatywnych wobec leków technik radzenia sobie z bólem. Uważność i inne terapie behawioralne przyniosły znaczące wyniki w zakresie poprawy klinicznej u tych pacjentów i są dobrze akceptowane przy wysokim poziomie przestrzegania zaleceń. To wstępne badanie zostanie przeprowadzone, biorąc pod uwagę, że nagły wypadek związany z Covid-19 znacznie ograniczył pacjentom możliwość śledzenia sesji w szpitalu i przemieszczania się między różnymi regionami Włoch, a badacze zorganizowali program z edukacją i wsparciem uważności, realizowanym w formie sesji wideo . Zgodnie z protokołami w Centrum Bólu Głowy Instytutu Besta w Mediolanie we Włoszech, pacjenci z tej kategorii są objęci standardowym programem obejmującym: edukację i wsparcie w zakresie środków behawioralnych, sesje behawioralne, uważność, raz w tygodniu przez 45 minut przez 6 tygodni które zwykle odbywały się w grupach 4 - 8 pacjentów. Takie podejście może być szczególnie przydatne w pomaganiu pacjentom w uzyskaniu lepszego wyniku. Wszystkie omówione powyżej rozważania są jeszcze bardziej istotne w tej nagłej sytuacji ze względu na pandemię koronawirusa we Włoszech, z jej konsekwencjami dla mobilności pacjentów i praktyki klinicznej. W celu promowania różnych sposobów reagowania na potrzeby pacjentów cierpiących na ten upośledzający stan w nagłych wypadkach, telemedycyna oparta na ćwiczeniach i aplikacje na smartfony wydają się bardzo odpowiednie, ponieważ zostały niedawno przetestowane w leczeniu przewlekłych stanów bólowych. To wstępne badanie zostanie przeprowadzone, biorąc pod uwagę, że nagły wypadek związany z Covid-19 znacznie ograniczył mobilność pacjentów, zwłaszcza mieszkających w regionach Włoch innych niż Lombardia, oraz w celu zapewnienia skutecznego i nieco innowacyjnego programu leczenia dla tej klasy pacjentów. Proponowana interwencja terapeutyczna opiera się na doświadczeniu badaczy i opublikowanych raportach, ale w szczególności obejmuje program w domu, wizyty w formie wideorozmów oraz strategie edukacyjne i wspierające mające na celu rozwijanie umiejętności zmniejszania objawów klinicznych i radzenia sobie z bólem poprzez ustandaryzowane podejście behawioralne oparte na uważności -

które będą dostarczane głównie przez telemedycynę i aplikacje na smartfony. Celem tego badania pilotażowego jest ocena wykonalności i długoterminowej skuteczności określonego protokołu, zaprojektowanego tak, aby był odpowiedni w sytuacji nadzwyczajnej spowodowanej epidemią COVID-19, za pomocą podejścia alternatywnego do obecnej praktyki , zwłaszcza w zakresie ograniczania bezpośrednich wizyt w szpitalu z wykorzystaniem udogodnień oferowanych przez nowe technologie, oprócz uwzględnienia innowacyjnych i pojawiających się opcji leczenia, a mianowicie podejścia behawioralnego opartego na uważności