Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Aanvullende parenterale voeding tijdens postgastrectomie bij patiënt met een voedingsrisico (SUPPORT)

22 september 2021 bijgewerkt door: Hyuk-Joon Lee, Seoul National University Hospital

Het effect van postoperatieve aanvullende parenterale voeding (SPN) bij maagkankerpatiënten die gastrectomie ondergingen: een multicenter prospectief gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek

  • Als een patiënt een gastrectomie ondergaat, wat een soort grote buikoperatie is, verliest hij/zij meer dan 5% van zijn/haar lichaamsgewicht in 2 maanden na de operatie. Dit punt is een van de criteria van 'risico op ondervoeding' volgens Nutrition Risk Screening (NRS 2002) en de patiënt die aan dit criterium voldoet, heeft voedingsondersteuning nodig.
  • Volgens Nutrition Risk Screening (NRS 2002) wordt matige ondervoeding gedefinieerd als de toestand waarin de patiënt oraal 25~50% van de aanbevolen behoefte binnenkrijgt; ernstige ondervoeding is minder dan 25%.
  • Ondertussen, toen orale voedingsondersteuning werd gegeven aan patiënten na een maagkankeroperatie, was de gemiddelde dagelijkse inname van de patiënten gedurende de eerste drie maanden ongeveer de helft van de aanbevolen behoefte.

    • Samenvoeging van de feiten i) dat de patiënt een grote buikoperatie onderging, ii) dat het gewichtsverlies gedurende twee maanden meer dan 5% bedroeg, iii) dat de gemiddelde dagelijkse inname van patiënten gedurende de eerste drie maanden ongeveer de helft bedroeg van de aanbevolen hoeveelheid, de patiënten komen in aanmerking om te worden geclassificeerd als een groep die voedingsondersteuning nodig heeft volgens NRS 2002.

Daarom is het de bedoeling om de werkzaamheid en veiligheid van aanvullende parenterale voeding te verifiëren door arm A, die orale inname krijgt, te vergelijken met aanvullende parenterale voeding, arm B, die alleen orale inname krijgt na curatieve maagkankerchirurgie.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Met ten minste 5 dagen aanvullende parenterale voeding verwachten we minimaal gewichtsverlies, gunstig resultaat van bloedtesten, geschiktheid voor therapietrouw, verhoogde kwaliteit van leven (QoL), verminderd aantal infecties, korter ziekenhuisverblijf en verminderd sterftecijfer.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

224

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

  • Naam: Hyuk-Joon Lee, Professor
  • Telefoonnummer: 82-02-9092-3723
  • E-mail: appe98@snu.ac.kr

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Patiënten die een curatieve maagkankeroperatie zullen ondergaan (totale gastrectomie, distale gastrectomie, proximale gastrectomie en pylorussparende gastrectomie)
  2. Een ondervoede patiënt die voldoet aan een of meer van de volgende punten:

    • BMI ≤ 20,5 kg/m2: BMI wordt 1 dag voor de operatie gemeten
    • Snel gewichtsverlies (afgenomen met meer dan 5% in 2 maanden)
  3. Patiënten ouder dan 18 jaar
  4. Patiënten van wie wordt verwacht dat ze PN krijgen gedurende meer dan vijf dagen na de operatie
  5. Patiënten die oraal kunnen eten, maar niet alleen met orale inname aan de aanbevolen caloriebehoefte kunnen voldoen.

Uitsluitingscriteria:

  1. In het geval dat de patiënten al parenterale voeding hebben gegeven voorafgaand aan de toestemming van het onderzoek (oraal dieet voorafgaand aan toestemming heeft niets te maken met het onderzoek)
  2. In het geval dat de patiënten sondevoeding nodig hebben
  3. Patiënten die gecontra-indiceerd zijn voor parenterale voeding: hartfalen (als de patiënt actuele symptomen heeft of een behandeling voor hartfalen krijgt, als de ejectiefractie (EF) minder dan 40% was in het preoperatieve echocardiogram), Child-Pugh-score C, nierfalen (patiënt met 50% verhoogd creatinine meer dan de bovengrens van normaal, patiënten die momenteel nierfunctievervangende therapie ondergaan), en longoedeem (geschikte röntgenfoto's van de borst voor longoedeem), en de patiënt die leed aan een allergische reactie op oplossingen voor parenterale voeding.
  4. Patiënten die niet gemakkelijk veneuze banen kunnen krijgen of die kwetsbaar zijn voor bijwerkingen als gevolg van veneuze banen (bijv. verhoogd infectierisico door immunosuppressieve status)
  5. Kwetsbaar onderwerp (degenen die niet in staat zijn om beslissingen te nemen, zwangere vrouwen of vrouwen die van plan zijn zwanger te worden)
  6. Andere patiënten van wie de onderzoeker heeft vastgesteld dat ze ongeschikt zijn voor deelname aan dit onderzoek

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: experimentele groep (arm A)

Bereiding van parenterale voeding (PN): onder winuf (1820 cc voor centrale ader, 1450 cc voor perifere ader), smofkabaven (986 cc voor centrale ader, 1206 cc voor perifere ader) en nutriplex (1875 cc voor centrale ader, 1250 cc voor perifere ader) Hoeveelheid PN: het totale energieverbruik (TEE) van de patiënten wordt berekend met de Harris-Benedict-vergelijking, de activiteitsfactor en de stressfactor. De hoeveelheid calorieën uit orale inname wordt afgetrokken van TEE en de rest wordt geleverd via PN.

Route van PN-injectie: PICC (percutaan ingebrachte centrale katheter) wordt beveiligd voor PN voor de centrale ader. PN voor de perifere ader wordt rechtstreeks geïnjecteerd via de perifere oppervlakkige ader.

  • Dag 0 : vasten(NPO) + kristalloïde vloeistof
  • POD#1: Blijf vasten en begin 's avonds met slokjes water + kristalloïde vloeistof
  • POD#2 : Halfvloeibaar dieet (SFD) + kristalloïde vloeistof
  • POD#3 : Halfvloeibaar dieet (SFD) + PN
  • POD#4-7: Zacht gemengd dieet (SBD) + PN
  • Dag 0 : vasten(NPO) + kristalloïde vloeistof
  • POD#1: Blijf vasten en begin 's avonds met slokjes water + kristalloïde vloeistof
  • POD#2 : Halfvloeibaar dieet (SFD) + kristalloïde vloeistof
  • POD#3 : Halfvloeibaar dieet (SFD) + PN
  • POD#4-7: Zacht gemengd dieet (SBD) + PN
Geen tussenkomst: controlegroep (arm B)
  • Dag 0 : vasten(NPO) + kristalloïde vloeistof
  • POD#1: Blijf vasten en begin 's avonds met slokjes water + kristalloïde vloeistof
  • POD#2 : Halfvloeibaar dieet (SFD) + dextrose 5% water
  • POD#3 : Halfvloeibaar dieet (SFD) + dextrose 5% water
  • POD#4-7: Zacht gemengd dieet (SBD)

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Totale hoeveelheid calorievoorziening tijdens ziekenhuisopname
Tijdsspanne: ontslagdag (POD#8; postoperatieve dag 8)
kcal (kilocalorie)
ontslagdag (POD#8; postoperatieve dag 8)
Gewichtsverandering gedurende 2 maanden na de operatie
Tijdsspanne: Ambulant (bezoek 2: 2 maanden ± 14 dagen na operatie)
kg (kilo)
Ambulant (bezoek 2: 2 maanden ± 14 dagen na operatie)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Veranderingen in lichaamsgewicht en vetvrije massa
Tijdsspanne: Lichaamsgewicht: tot studievoltooiing / Vetvrije massa: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
kg (kilo)
Lichaamsgewicht: tot studievoltooiing / Vetvrije massa: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Veranderingen in bloedtestindicatoren: Hb
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Volledig bloedbeeld: Hb (hemoglobine): g/dl
tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Veranderingen in bloedtestindicatoren: WBC
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Volledig bloedbeeld: WBC (witte bloedcellen): cellen/mm3
tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Veranderingen in bloedtestindicatoren: lymfocyten
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Volledig bloedbeeld: lymfocyt (%)
tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Veranderingen in bloedtestindicatoren: TLC
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Volledig bloedbeeld: TLC (totaal aantal lymfocyten): cellen/mm3
tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Veranderingen in bloedtestindicatoren: totaal cholesterol
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Bloedchemie: totaal cholesterol (mg/dl)
tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Veranderingen in bloedtestindicatoren: totaal eiwit
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Bloedchemie: totaal eiwit (g/dl)
tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Veranderingen in bloedtestindicatoren: albumine
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Bloedchemie: albumine (g/dl)
tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Veranderingen in bloedtestindicatoren: ASAT
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Bloedchemie: AST (aspartaataminotransferase): IU/L
tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Veranderingen in bloedtestindicatoren: ALAT
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Bloedchemie: ALT (alanine-aminotransferase): IU/L
tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Veranderingen in bloedtestindicatoren: CRP
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Bloedchemie: CRP (C-reactief proteïne): mg/dl
tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Veranderingen in serumcytokines
Tijdsspanne: ongeveer tot 2 weken
ng/ml
ongeveer tot 2 weken
Kans op chemotherapie: ECOG-prestatiestatus
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) prestatiestatus: 0~5 (hogere scores betekenen een slechtere uitkomst) 0: volledig actief, in staat om alle pre-ziekte prestaties zonder beperking voort te zetten 5: dood
tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Kans op chemotherapie: ASA-score
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar

ASA-score (American Society of Anaesthesiologists): 1~6 (hogere scores betekenen een slechter resultaat)

1 : Een normaal gezonde patiënt 6 : Een verklaarde hersendood patiënt wiens organen worden verwijderd voor donordoeleinden

tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
QoL: EORTC QLQ-C30
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
EORTC QLQ-C30 (European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire - Core 30): EORTC QLQ-C30 Scoring Manual (Fayers et al., 2001).
tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
QoL: EORTC QLQ-STO22
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
EORTC QLQ-STO22 (European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire - Stomach 22): Klinische en psychometrische validatie van een vragenlijstmodule, de EORTC QLQ-STO 22, om de levenskwaliteit van patiënten met maagkanker te beoordelen (J.M. Blazeby el al. 2004).
tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
KvL: SF-36
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
SF-36 (Short Form Health Survey met 36 items): 0~100 (hogere scores betekenen een slechter resultaat)
tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
Infectiegraad
Tijdsspanne: Tijdens de ziekenhuisopname (ongeveer tot 2 weken)
proportie
Tijdens de ziekenhuisopname (ongeveer tot 2 weken)
Totaal aantal dagen ziekenhuisopname
Tijdsspanne: op ontslagdag (POD#8; postoperatieve dag 8)
dag
op ontslagdag (POD#8; postoperatieve dag 8)
Sterftecijfer
Tijdsspanne: tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar
proportie
tot studievoltooiing gemiddeld 1 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Hyuk-Joon Lee, Professor, Seoul National University Hospital

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

22 december 2020

Primaire voltooiing (Verwacht)

30 oktober 2022

Studie voltooiing (Verwacht)

30 oktober 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

12 oktober 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

22 oktober 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

28 oktober 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

24 september 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

22 september 2021

Laatst geverifieerd

1 september 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Beschrijving IPD-plan

Het delen van de specifieke datasets van individuele deelnemers is niet verplicht.

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren