Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Дополнительное парентеральное питание во время постгастрэктомии у пациентов с нутритивным риском (SUPPORT)

22 сентября 2021 г. обновлено: Hyuk-Joon Lee, Seoul National University Hospital

Эффект послеоперационного дополнительного парентерального питания (SPN) у больных раком желудка, перенесших гастрэктомию: многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование

  • Если пациент подвергается гастрэктомии, которая является своего рода обширной полостной операцией, он теряет более 5% массы тела в течение 2 месяцев после операции. Эта точка является одним из критериев «риска недоедания» согласно скринингу риска питания (NRS 2002), и пациент, соответствующий этому критерию, нуждается в нутритивной поддержке.
  • Согласно скринингу пищевых рисков (NRS 2002), умеренное недоедание определяется как состояние, при котором пациент перорально потребляет 25–50% рекомендуемой нормы; тяжелое недоедание составляет менее 25%.
  • В то же время, когда пациентам после операции по поводу рака желудка оказывалась оральная пищевая поддержка, среднесуточное потребление пациентами в течение первых трех месяцев составляло примерно половину рекомендуемой потребности.

    • Сопоставив факты i) о том, что пациент перенес серьезную операцию на органах брюшной полости, ii) о том, что темпы потери веса превышали 5% в течение двух месяцев, iii) о том, что среднесуточное потребление пациентов в течение первых трех месяцев составляло примерно половину рекомендуемого количества, пациенты могут быть отнесены к группе, нуждающейся в нутритивной поддержке, в соответствии с NRS 2002.

Таким образом, предполагается проверить эффективность и безопасность дополнительного парентерального питания путем сравнения группы А, получающей пероральный прием дополнительного парентерального питания, и группы В, получающей пероральный прием только после лечебной операции по поводу рака желудка.

Обзор исследования

Подробное описание

По крайней мере, при 5-дневном дополнительном парентеральном питании мы ожидаем минимальную потерю массы тела, благоприятный результат анализа крови, соответствие критериям химиотерапии, повышение качества жизни (QoL), снижение частоты инфекций, сокращение пребывания в стационаре и снижение смертности.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

224

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Hyuk-Joon Lee, Professor
  • Номер телефона: 82-02-9092-3723
  • Электронная почта: appe98@snu.ac.kr

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Sa-Hong Kim, Fellow
  • Номер телефона: 82-10-7588-5477
  • Электронная почта: kshsnuhgs@gmail.com

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Пациенты, которым предстоит радикальное хирургическое вмешательство при раке желудка (тотальная гастрэктомия, дистальная гастрэктомия, проксимальная гастрэктомия и резекция желудка с сохранением привратника)
  2. Пациент с недоеданием, который соответствует одному или нескольким из следующих признаков:

    • ИМТ ≤ 20,5 кг/м2: ИМТ будет измерен за 1 день до операции.
    • Быстрая потеря веса (снижение более чем на 5% за 2 месяца)
  3. Пациенты старше 18 лет
  4. Пациенты, которым ожидается ПП в течение более пяти дней после операции.
  5. Пациенты, которые могут принимать пищу перорально, но не могут удовлетворить рекомендуемую потребность в калориях только за счет перорального приема пищи.

Критерий исключения:

  1. В случае, если пациенты уже получали парентеральное питание до согласия на исследование (пероральное питание до согласия не имеет отношения к исследованию)
  2. В случае, если пациенту необходимо кормление через зонд
  3. Пациенты, которым противопоказано парентеральное питание: сердечная недостаточность (при наличии у пациента текущих симптомов или при лечении сердечной недостаточности, если фракция выброса (ФВ) на предоперационной эхокардиограмме была менее 40%), оценка С по шкале Чайлд-Пью, почечная недостаточность (пациент с 50% повышение уровня креатинина выше верхней границы нормы, пациенты, в настоящее время проходящие заместительную почечную терапию), отек легких (признаки отека легких на рентгенограмме грудной клетки) и пациенты, страдающие аллергическими реакциями на растворы для парентерального питания.
  4. Пациенты, которые не могут легко получить венозные пути или подвержены побочным эффектам из-за венозных путей (например, повышенный риск инфекции из-за иммуносупрессивного статуса)
  5. Уязвимый субъект (те, у кого нет способности принимать решения, беременные женщины или женщины, которые планируют забеременеть)
  6. Другие пациенты, которых исследователь определил как неподходящих для участия в этом исследовании.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: экспериментальная группа (группа А)

Приготовление парентерального питания (ПП): Среди винуфа (1820 мл для центральной вены, 1450 мл для периферической вены), смофкабавена (986 мл для центральной вены, 1206 мл для периферической вены) и нутриплекса (1875 мл для центральной вены, 1250 мл для периферической вены). Количество PN: общий расход энергии (TEE) пациентов будет рассчитываться с помощью уравнения Харриса-Бенедикта, фактора активности и фактора стресса. Количество калорий от перорального приема будет вычтено из TEE, а оставшаяся часть будет обеспечена через PN.

Путь инъекции PN: PICC (чрескожно вводимый центральный катетер) будет закреплен для PN для центральной вены. PN для периферической вены будет вводиться непосредственно через периферическую поверхностную вену.

  • Day0: голодание (NPO) + кристаллоидная жидкость
  • POD # 1 : Продолжайте голодать, затем начните пить воду небольшими глотками вечером + кристаллоидная жидкость.
  • POD#2: Полужидкая диета (SFD) + кристаллоидная жидкость
  • POD#3: Полужидкая диета (SFD) + PN
  • POD#4-7: Мягкая смешанная диета (SBD) + PN
  • Day0: голодание (NPO) + кристаллоидная жидкость
  • POD # 1 : Продолжайте голодать, затем начните пить воду небольшими глотками вечером + кристаллоидная жидкость.
  • POD#2: Полужидкая диета (SFD) + кристаллоидная жидкость
  • POD#3: Полужидкая диета (SFD) + PN
  • POD#4-7: Мягкая смешанная диета (SBD) + PN
Без вмешательства: контрольная группа (Группа B)
  • Day0: голодание (NPO) + кристаллоидная жидкость
  • POD # 1 : Продолжайте голодать, затем начните пить воду небольшими глотками вечером + кристаллоидная жидкость.
  • POD#2: Полужидкая диета (SFD) + декстроза 5% воды
  • POD#3: Полужидкая диета (SFD) + декстроза 5% воды
  • POD#4-7: Мягкая смешанная диета (SBD)

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Общее количество обеспеченности калориями во время госпитализации
Временное ограничение: день выписки (POD#8; послеоперационный день 8)
ккал (килокалория)
день выписки (POD#8; послеоперационный день 8)
Изменение массы тела через 2 месяца после операции
Временное ограничение: Амбулаторно (посещение 2: 2 месяца ± 14 дней после операции)
кг (килограмм)
Амбулаторно (посещение 2: 2 месяца ± 14 дней после операции)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменения массы тела и безжировой массы
Временное ограничение: Масса тела: на момент завершения исследования / Масса тела без жира: на момент завершения исследования, в среднем за 1 год
кг (килограмм)
Масса тела: на момент завершения исследования / Масса тела без жира: на момент завершения исследования, в среднем за 1 год
Изменения показателей анализа крови : Hb
Временное ограничение: через завершение обучения, в среднем 1 год
Общий анализ крови: Hb (гемоглобин): ​​г/дл
через завершение обучения, в среднем 1 год
Изменения показателей анализа крови : WBC
Временное ограничение: через завершение обучения, в среднем 1 год
Общий анализ крови: WBC (лейкоциты): клеток/мм3
через завершение обучения, в среднем 1 год
Изменения показателей анализа крови : лимфоциты
Временное ограничение: через завершение обучения, в среднем 1 год
Общий анализ крови: лимфоциты (%)
через завершение обучения, в среднем 1 год
Изменения показателей анализа крови: ТСХ
Временное ограничение: через завершение обучения, в среднем 1 год
Общий анализ крови: ТСХ (общее количество лимфоцитов): клеток/мм3
через завершение обучения, в среднем 1 год
Изменения показателей анализа крови: общий холестерин
Временное ограничение: через завершение обучения, в среднем 1 год
Химический анализ крови: общий холестерин (мг/дл)
через завершение обучения, в среднем 1 год
Изменения показателей анализа крови: общий белок
Временное ограничение: через завершение обучения, в среднем 1 год
Биохимический анализ крови: общий белок (г/дл)
через завершение обучения, в среднем 1 год
Изменения показателей анализа крови: альбумин
Временное ограничение: через завершение обучения, в среднем 1 год
Химический состав крови: альбумин (г/дл)
через завершение обучения, в среднем 1 год
Изменения показателей анализа крови: АСТ
Временное ограничение: через завершение обучения, в среднем 1 год
Биохимический анализ крови: АСТ (аспартатаминотрансфераза): МЕ/л
через завершение обучения, в среднем 1 год
Изменения показателей анализа крови: АЛТ
Временное ограничение: через завершение обучения, в среднем 1 год
Биохимический анализ крови: АЛТ (аланинаминотрансфераза): МЕ/л
через завершение обучения, в среднем 1 год
Изменения показателей анализа крови : СРБ
Временное ограничение: через завершение обучения, в среднем 1 год
Биохимический анализ крови: СРБ (С-реактивный белок): мг/дл
через завершение обучения, в среднем 1 год
Изменения сывороточных цитокинов
Временное ограничение: примерно до 2 недель
нг/мл
примерно до 2 недель
Вероятность химиотерапии : состояние работоспособности по ECOG
Временное ограничение: через завершение обучения, в среднем 1 год
Статус ECOG (Восточная кооперативная онкологическая группа): 0–5 (более высокие баллы означают худший результат) 0: Полностью активен, способен выполнять все действия, предшествующие заболеванию, без ограничений 5: Смерть
через завершение обучения, в среднем 1 год
Вероятность химиотерапии: оценка ASA
Временное ограничение: через завершение обучения, в среднем 1 год

Оценка ASA (Американское общество анестезиологов): 1–6 (более высокие баллы означают худший результат)

1 : Нормальный здоровый пациент 6 : Пациент с объявленной смертью мозга, чьи органы извлекаются для донорских целей

через завершение обучения, в среднем 1 год
Качество жизни: EORTC QLQ-C30
Временное ограничение: через завершение обучения, в среднем 1 год
EORTC QLQ-C30 (Опросник качества жизни Европейской организации по исследованию и лечению рака — Core 30): Руководство по оценке EORTC QLQ-C30 (Fayers et al., 2001).
через завершение обучения, в среднем 1 год
Качество жизни: EORTC QLQ-STO22
Временное ограничение: через завершение обучения, в среднем 1 год
EORTC QLQ-STO22 (Опросник качества жизни Европейской организации по изучению и лечению рака — Желудок 22): Клиническая и психометрическая валидация модуля вопросника, EORTC QLQ-STO 22, для оценки качества жизни у пациентов с раком желудка (J.M. Блейзби и др., 2004).
через завершение обучения, в среднем 1 год
Качество жизни: SF-36
Временное ограничение: через завершение обучения, в среднем 1 год
SF-36 (Краткий опрос о состоянии здоровья из 36 пунктов): 0–100 (более высокие баллы означают худший результат)
через завершение обучения, в среднем 1 год
Уровень заражения
Временное ограничение: Во время госпитализации (примерно до 2 недель)
пропорция
Во время госпитализации (примерно до 2 недель)
Всего дней госпитализации
Временное ограничение: в день выписки (POD № 8; послеоперационный день 8)
день
в день выписки (POD № 8; послеоперационный день 8)
Смертность
Временное ограничение: через завершение обучения, в среднем 1 год
пропорция
через завершение обучения, в среднем 1 год

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Hyuk-Joon Lee, Professor, Seoul National University Hospital

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

22 декабря 2020 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

30 октября 2022 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

30 октября 2022 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

12 октября 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

22 октября 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

28 октября 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

24 сентября 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

22 сентября 2021 г.

Последняя проверка

1 сентября 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Описание плана IPD

Совместное использование конкретных наборов данных отдельных участников не является обязательным.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться