Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Doplňková parenterální výživa během postgastrektomie u nutričně rizikového pacienta (SUPPORT)

22. září 2021 aktualizováno: Hyuk-Joon Lee, Seoul National University Hospital

Účinek pooperační doplňkové parenterální výživy (SPN) u pacientů s rakovinou žaludku, kteří podstoupili gastrektomii: Multicentrická prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie

  • Pokud pacient podstoupí gastrektomii, což je druh velké břišní operace, ztratí za 2 měsíce po operaci více než 5 % své tělesné hmotnosti. Tento bod je jedním z kritérií „rizika malnutrice“ podle Screeningu nutričního rizika (NRS 2002) a pacient, který tomuto kritériu odpovídá, potřebuje nutriční podporu.
  • Podle Screeningu nutričního rizika (NRS 2002) je střední podvýživa definována jako stav, kdy pacient orálně přijímá 25~50 % doporučených požadavků; těžká podvýživa je méně než 25 %.
  • Mezitím, když byla pacientům po operaci rakoviny žaludku poskytována orální nutriční podpora, byl průměrný denní příjem pacientů během prvních tří měsíců přibližně poloviční oproti doporučeným požadavkům.

    • Shrneme-li fakta, i) že pacient podstoupil velkou operaci břicha, ii) že míra úbytku hmotnosti přesáhla 5 % po dobu dvou měsíců, iii) že průměrný denní příjem pacientů během prvních tří měsíců byl přibližně poloviční oproti doporučenému množství, pacienti jsou způsobilí být klasifikováni jako skupina, která vyžaduje nutriční podporu podle NRS 2002.

Proto je záměrem ověřit účinnost a bezpečnost doplňkové parenterální výživy porovnáním ramene A, kterému je poskytován perorální příjem, s doplňkovou parenterální výživou, ramene B, kterému je poskytován perorální příjem pouze po kurativní operaci rakoviny žaludku.

Přehled studie

Detailní popis

Při alespoň 5denní doplňkové parenterální výživě očekáváme minimalizovaný úbytek tělesné hmotnosti, příznivý výsledek krevního testu, způsobilost k chemoterapii, zvýšení kvality života (QoL), snížení četnosti infekcí, snížení počtu hospitalizací a snížení mortality.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

224

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Hyuk-Joon Lee, Professor
  • Telefonní číslo: 82-02-9092-3723
  • E-mail: appe98@snu.ac.kr

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Pacienti, kteří podstoupí kurativní operaci rakoviny žaludku (totální gastrektomii, distální gastrektomii, proximální gastrektomii a gastrektomii zachovávající pylorus)
  2. Podvyživený pacient, který splňuje jednu nebo více z následujících podmínek:

    • BMI ≤ 20,5 kg/m2: BMI bude měřeno 1 den před operací
    • Rychlý úbytek hmotnosti (pokles o více než 5 % za 2 měsíce)
  3. Pacienti starší 18 let
  4. Pacienti, u kterých se očekává PN déle než pět dní po operaci
  5. Pacienti, kteří jsou schopni jíst perorálně, ale nemohou splnit doporučený požadavek na kalorie pouze perorálním příjmem.

Kritéria vyloučení:

  1. V případě, že pacienti již před souhlasem studie poskytovali parenterální výživu (perorální dieta před souhlasem nemá se studií nic společného)
  2. V případě, že pacienti potřebují sondovou výživu
  3. Pacienti, u kterých je parenterální výživa kontraindikována: srdeční selhání (pokud má pacient současné příznaky nebo je léčen srdečním selháním, pokud byla ejekční frakce (EF) nižší než 40 % na předoperačním echokardiogramu), Child-Pugh skóre C, selhání ledvin (pacient s 50 % zvýšil kreatinin více než je horní normální limit, pacienti v současné době podstupující substituční terapii ledvin) a plicní edém (příslušné rentgenové příznaky plicního edému) a pacient, který trpěl alergickou reakcí na roztoky parenterální výživy.
  4. Pacienti, kteří nejsou snadno schopni získat žilní cesty nebo jsou náchylní k nežádoucím účinkům v důsledku žilních cest (např. zvýšené riziko infekce v důsledku imunosupresivního stavu)
  5. Zranitelný subjekt (ti, kteří nemají schopnost se rozhodovat, těhotné ženy nebo ženy, které plánují otěhotnět)
  6. Jiní pacienti, o kterých výzkumník rozhodl, že nejsou vhodné pro účast v této studii

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: experimentální skupina (rameno A)

Příprava parenterální výživy (PN): Mezi winuf (1820cc pro centrální žílu, 1450cc pro periferní žílu), smofkabaven (986cc pro centrální žílu, 1206cc pro periferní žílu) a nutriplex (1875cc pro centrální žílu, 1250cc pro periferní žílu) Množství PN: Celkový energetický výdej (TEE) pacientů bude vypočítán pomocí Harris-Benedictovy rovnice, faktoru aktivity a stresového faktoru. Množství kalorií z perorálního příjmu bude odečteno od TEE a zbytek bude poskytnut prostřednictvím PN.

Cesta PN injekce: PICC (perkutánně zavedený centrální katétr) bude zajištěn pro PN pro centrální žílu. PN do periferní žíly bude injikován přímo periferní povrchovou žílou.

  • Den 0: nalačno (NPO) + krystaloidní tekutina
  • POD#1 : Udržujte půst, poté začněte večer doušky vody + krystaloidní tekutina
  • POD#2: Semifluidní strava (SFD) + krystaloidní tekutina
  • POD#3 : Polotekutá dieta (SFD) + PN
  • POD#4-7: Měkká směsná strava (SBD) + PN
  • Den 0: nalačno (NPO) + krystaloidní tekutina
  • POD#1 : Udržujte půst, poté začněte večer doušky vody + krystaloidní tekutina
  • POD#2: Semifluidní strava (SFD) + krystaloidní tekutina
  • POD#3 : Polotekutá dieta (SFD) + PN
  • POD#4-7: Měkká směsná strava (SBD) + PN
Žádný zásah: kontrolní skupina (rameno B)
  • Den 0: nalačno (NPO) + krystaloidní tekutina
  • POD#1 : Udržujte půst, poté začněte večer doušky vody + krystaloidní tekutina
  • POD#2: Polotekutá dieta (SFD) + dextróza 5 % vody
  • POD#3: Polotekutá dieta (SFD) + dextróza 5 % vody
  • POD #4-7: Měkká směsná strava (SBD)

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celkové množství kalorií během hospitalizace
Časové okno: den propuštění (POD#8; pooperační den 8)
kcal (kilokalorie)
den propuštění (POD#8; pooperační den 8)
Změna tělesné hmotnosti po dobu 2 měsíců po operaci
Časové okno: Ambulantně (návštěva 2: 2 měsíce ± 14 dní po operaci)
kg (kilogram)
Ambulantně (návštěva 2: 2 měsíce ± 14 dní po operaci)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změny tělesné hmotnosti a beztukové hmoty
Časové okno: Tělesná hmotnost: po dokončení studie / Hmotnost bez tuku: po dokončení studie, v průměru 1 rok
kg (kilogram)
Tělesná hmotnost: po dokončení studie / Hmotnost bez tuku: po dokončení studie, v průměru 1 rok
Změny krevních testů: Hb
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
Kompletní krevní obraz: Hb (hemoglobin): g/dl
ukončením studia v průměru 1 rok
Změny indikátorů krevních testů: WBC
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
Kompletní krevní obraz: WBC (bílé krvinky): buňky/mm3
ukončením studia v průměru 1 rok
Změny indikátorů krevních testů: lymfocyt
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
Kompletní krevní obraz: lymfocyty (%)
ukončením studia v průměru 1 rok
Změny indikátorů krevních testů: TLC
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
Kompletní krevní obraz: TLC (celkový počet lymfocytů): buňky/mm3
ukončením studia v průměru 1 rok
Změny v ukazatelích krevních testů: celkový cholesterol
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
Chemické složení krve: celkový cholesterol (mg/dl)
ukončením studia v průměru 1 rok
Změny v ukazatelích krevních testů: celkové bílkoviny
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
Chemické složení krve: celkový protein (g/dl)
ukončením studia v průměru 1 rok
Změny krevních testů: albumin
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
Chemické složení krve: albumin (g/dl)
ukončením studia v průměru 1 rok
Změny v ukazatelích krevních testů: AST
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
Chemické složení krve: AST (aspartátaminotransferáza): IU/L
ukončením studia v průměru 1 rok
Změny v ukazatelích krevních testů: ALT
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
Chemické složení krve: ALT (alanin aminotransferáza): IU/L
ukončením studia v průměru 1 rok
Změny krevních testů: CRP
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
Chemické složení krve: CRP (C-reaktivní protein): mg/dl
ukončením studia v průměru 1 rok
Změny sérových cytokinů
Časové okno: přibližně do 2 týdnů
ng/ml
přibližně do 2 týdnů
Pravděpodobnost chemoterapie: ECOG výkonnostní stav
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
Stav výkonnosti ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group): 0~5 (vyšší skóre znamená horší výsledek) 0: Plně aktivní, schopný bez omezení pokračovat ve všech výkonech před onemocněním 5: Smrt
ukončením studia v průměru 1 rok
Pravděpodobnost chemoterapie: ASA skóre
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok

Skóre ASA (Americká společnost anesteziologů): 1~6 (vyšší skóre znamená horší výsledek)

1 : Normální zdravý pacient 6 : Prohlášený pacient s mozkovou smrtí, kterému jsou odebírány orgány pro účely dárce

ukončením studia v průměru 1 rok
QoL: EORTC QLQ-C30
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
EORTC QLQ-C30 (European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire – Core 30): EORTC QLQ-C30 Scoring Manual (Fayers et al., 2001).
ukončením studia v průměru 1 rok
QoL: EORTC QLQ-STO22
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
EORTC QLQ-STO22 (European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire - Žaludek 22) : Klinická a psychometrická validace modulu dotazníku, EORTC QLQ-STO 22, pro hodnocení kvality života u pacientů s rakovinou žaludku (J.M. Blazeby a kol. 2004).
ukončením studia v průměru 1 rok
QoL: SF-36
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
SF-36 (36-položkový krátký formulář zdravotního průzkumu): 0~100 (vyšší skóre znamená horší výsledek)
ukončením studia v průměru 1 rok
Míra infekce
Časové okno: Během hospitalizace (cca do 2 týdnů)
poměr
Během hospitalizace (cca do 2 týdnů)
Celkový počet dní hospitalizace
Časové okno: v den propuštění (POD č. 8; pooperační den 8)
den
v den propuštění (POD č. 8; pooperační den 8)
Úmrtnost
Časové okno: ukončením studia v průměru 1 rok
poměr
ukončením studia v průměru 1 rok

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Hyuk-Joon Lee, Professor, Seoul National University Hospital

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

22. prosince 2020

Primární dokončení (Očekávaný)

30. října 2022

Dokončení studie (Očekávaný)

30. října 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

12. října 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

22. října 2020

První zveřejněno (Aktuální)

28. října 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

24. září 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

22. září 2021

Naposledy ověřeno

1. září 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Sdílení konkrétních datových sad jednotlivých účastníků není povinné.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Řešení pro parenterální výživu

Předplatit