Rechter atriumfibrose bij pulmonale hypertensie (RAFE-PH)

Rechter atriale (RA) functie bestaat uit een reservoir, conduit en actieve contractiele functie en kan volgens recente gegevens dienen als een hulpmiddel voor de evaluatie van de ernst van RV-disfunctie en prognose bij pulmonale hypertensie. Een diepgaande evaluatie van de fasische RA-functie werd eerder uitgevoerd door middel van echocardiografische spikkel-tracking of door cardiale magnetische resonantie (CMR) beeldvorming-afgeleide functie-tracking. Het is momenteel echter niet bekend of remodellering van het rechter atrium aanwezig is.

Zoals beschreven voor linker atriale fibrose, kan de aanwezigheid en omvang van atriale fibrose worden gekwantificeerd met behulp van CMR late gadolinium-versterking. Het protocol voor de beoordeling van linker atriale fibrose zal worden gebruikt en aangepast aan de RA. Patiënten ondergaan een driedimensionale CMRI met late gadoliniumversterking, samen met een contrastversterkte magnetische resonantie-angiografie en cine-beeldvorming om de anatomie van de RA en de superieure en inferieure ader te definiëren. Hoge-resolutie late gadolinium-verbeteringsbeelden van de RA zullen 15 tot 30 minuten na toediening van op gadolinium gebaseerde contrastmiddelen worden verkregen met behulp van een driedimensionale inversie-herstelvoorbereiding, door ademhaling genavigeerd en door een elektrocardiogram geactiveerde gradiënt-echo-pulssequentie met vetverzadiging. Na het verkrijgen van de scans zullen de endocardiale grenzen van de RA in elke coupe worden gedefinieerd door middel van handmatige tracering. Na handmatige aanpassing van het epicardiale RA-oppervlak, zal de kwantificering van fibrose worden uitgevoerd op basis van de relatieve intensiteit (signaalintensiteit) van late gadoliniumversterking. Ten slotte zal een 3-dimensionaal model van de RA worden weergegeven waarbij de maximale versterkingsintensiteiten op het modeloppervlak worden geprojecteerd.