Fibrose auriculaire droite dans l'hypertension pulmonaire (RAFE-PH)

La fonction auriculaire droite (RA) consiste en un réservoir, un conduit et une fonction contractile active et peut servir d'outil pour l'évaluation de la sévérité du dysfonctionnement du RV et le pronostic de l'hypertension pulmonaire selon des données récentes. Une évaluation approfondie de la fonction RA phasique était auparavant entreprise soit par suivi échocardiographique du chatoiement, soit par suivi des caractéristiques dérivées de l'imagerie par résonance magnétique cardiaque (CMR). Cependant, on ignore actuellement si un remodelage auriculaire droit est présent.

Comme décrit pour la fibrose auriculaire gauche, la présence et l'étendue de la fibrose auriculaire peuvent être quantifiées à l'aide du rehaussement tardif du gadolinium CMR. Le protocole d'évaluation de la fibrose auriculaire gauche sera utilisé et adapté à la PR. Les patients subiront une IRM tridimensionnelle tardive avec injection de gadolinium ainsi qu'une angiographie par résonance magnétique et une imagerie ciné afin de définir l'anatomie de la PR et des veines supérieure et inférieure. Des images d'amélioration tardive au gadolinium à haute résolution de la PR seront acquises 15 à 30 minutes après l'administration d'agents de contraste à base de gadolinium à l'aide d'une séquence d'impulsions d'écho de gradient déclenchée par inversion tridimensionnelle préparée, naviguée par la respiration et déclenchée par électrocardiogramme avec saturation de la graisse. Suite à l'acquisition des scanners, les bords endocardiques de la PR seront définis dans chaque coupe par tracé manuel. Après ajustement manuel de la surface épicardique RA, la quantification de la fibrose basée sur l'intensité relative (intensité du signal) du rehaussement tardif au gadolinium sera effectuée. Enfin, un modèle tridimensionnel de la RA sera rendu avec les intensités d'amélioration maximales projetées sur la surface du modèle.