Antibioticagebruik voorafgaand aan OnabotulinumtoxinA-injectie

Intradetrusor-injectie van onabotulinumtoxinA, die wordt uitgevoerd via een cystoscopische procedure, is effectief gebleken bij de behandeling van zowel neurogene als niet-neurogene overactieve blaas (OAB), en is door de FDA goedgekeurd als behandeling voor OAB. Intradetrusor van onabotulinumtoxinA is momenteel de standaardbehandeling bij patiënten met aanhoudende OAB-symptomen ondanks gedragstherapieën en orale medicatiebehandelingen voor OAB. Aangezien een van de belangrijkste bijwerkingen die verband houden met intradetrusor-injectie van onabotulinumtoxinA UTI is, en gepubliceerde richtlijnen voor cystoscopische procedures met manipulatie het gebruik van profylactische antibiotica aanbevelen, wordt voorafgaand aan deze procedure een enkele dosis profylactisch antibioticum toegediend als de huidige standaardzorg. De aanbevelingen van de richtlijn zijn echter voornamelijk gebaseerd op gegevens van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) met antimicrobiële profylaxe tijdens transurethrale resectie van de prostaat, en gaan niet in op cystoscopische injectieprocedures zoals onabotulinumtoxine A-injectie. Studies hebben gemeld dat tot 50% van het antibioticagebruik ongepast is, wat leidt tot onnodige blootstelling van patiënten aan mogelijke complicaties van antibioticatherapie, waaronder Clostridium difficile-infectie die terugkerende diarree kan veroorzaken die kan evolueren tot sepsis en de dood, en toenemende antibioticaresistentie. als dermale/allergische en gastro-intestinale manifestaties. Om het gebruik van antibiotica te optimaliseren, is antimicrobieel beheer vereist in verpleeghuizen, ziekenhuizen voor acute zorg en kritieke zorg, evenals in ambulante zorgcentra. Deze inspanningen benadrukken het belang van het opnieuw evalueren van onze huidige praktijkstandaard van profylactische toediening van antibiotica bij urologische procedures. Een prospectieve studie met patiënten die intradetrusor onabutulinumtoxine-injecties ondergingen en die geen symptomen vertoonden voor een urineweginfectie en geen antibiotische profylaxe kregen, toonde aan dat het aantal postoperatieve urineweginfecties binnen 6 weken na de behandeling niet significant verschilde bij degenen met een steriele urinekweek in vergelijking met degenen met asymptomatische bacteriurie, wat suggereert dat bij patiënten die niet symptomatisch zijn voor UTI, antibiotische profylaxe mogelijk niet nodig is voorafgaand aan intradetrusor onabotulinumtoxine-injectie. Tot op heden zijn er geen gerandomiseerde onderzoeken geweest die verschillen in uitkomsten evalueren wanneer profylactische antibiotica niet worden gegeven voorafgaand aan een injectie met onabotulinumtoxine A. Daarom stellen de onderzoekers, in een poging om het gebruik van antibiotica te optimaliseren, een prospectieve, gerandomiseerde studie voor om formeel te onderzoeken of er een verschil is in de mate van symptomatische urineweginfectie na de procedure na intradetrusor onabotulinumtoxine wanneer antibiotische profylaxe wordt gegeven in vergelijking met wanneer antibiotische profylaxe niet wordt gegeven. gegeven bij patiënten die niet symptomatisch zijn voor UWI en een negatief urineonderzoek hebben. De voorgestelde studie heeft tot doel de huidige praktijkstandaard van antibiotische profylaxe voorafgaand aan intradetrusor onabotulinumtoxine-injectie te evalueren.