OnabotulinumtoxinA注射前の抗生物質の使用

オナボツリヌス毒素 A の排尿筋内注射は、膀胱鏡検査によって行われ、神経性および非神経性過活動膀胱 (OAB) の両方の治療に有効であることが実証されており、OAB の治療法として FDA に承認されています。 オナボツリヌス毒素Aの排尿筋内感染症は、現在、OABの行動療法や経口薬による治療にもかかわらず、OAB症状が持続する患者の標準治療となっています。 オナボツリヌス毒素 A の排尿筋内注射に関連する主な有害事象の 1 つは UTI であり、マニピュレーションを伴う膀胱鏡検査手順に関する公開されたガイドラインでは、予防的抗生物質の使用が推奨されているため、現在の標準治療として、この手順の前に予防的抗生物質の単回投与が行われます。 ただし、ガイドラインの推奨事項は、主に経尿道前立腺切除術中の抗菌薬予防を含む無作為化比較試験 (RCT) のデータに基づいており、オナボツリヌス毒素 A 注射のような膀胱鏡注射手順には対応していません。 研究によると、抗生物質の使用の最大 50% が不適切であり、抗生物質療法の潜在的な合併症に患者が不必要にさらされる可能性があることが報告されています。これには、敗血症や死亡に進行する可能性のある反復性下痢を引き起こす可能性のあるクロストリジウム ディフィシル感染が含まれ、抗生物質耐性も増加します。皮膚/アレルギーおよび胃腸症状として。 抗生物質の使用を最適化するために、看護施設、急性期病院、救命救急病院、および外来治療センターでは、抗菌薬管理が必要です。 これらの取り組みは、泌尿器科手術における予防的抗生物質投与の現在の実践基準を再評価することの重要性を強調しています。 尿路感染症の症状がなく、抗生物質の予防を受けていない排尿筋オナブツリナムトキシン注射を受けている患者を含む前向き研究では、治療後6週間以内の処置後のUTIの発生率は、無菌尿培養を行った患者と無菌尿培養を行った患者で有意差がないことが示されました。無症候性細菌尿を伴うことから、UTI の症状がない患者では、排尿筋オナボツリヌス毒素注射の前に抗生物質による予防が必要ない可能性があることが示唆されます。 今日まで、オナボツリヌス毒素A注射の前に予防的抗生物質が投与されなかった場合の結果の違いを評価するランダム化研究はありません。 したがって、抗生物質の使用を最適化するために、研究者らは、抗生物質の予防投与を行った場合と、抗生物質の予防投与を行わなかった場合とで、排尿筋内オナボツリヌス毒素投与後の症候性UTI発生率に違いがあるかどうかを正式に調査する前向きランダム化研究を提案しています。 UTIの症状がなく、尿検査が陰性の患者に投与されます。 提案された研究は、排尿筋オナボツリヌス毒素注射前の抗生物質予防の現在の実践基準を評価しようとしています。