Relatie van kernstabiliteit op pijn en functionele niveaus bij patiënten met de diagnose heupartrose

Artrose (OA) is een veel voorkomende ziekte die vaker voorkomt bij ouderen en wordt veroorzaakt door de vernietiging van het gewrichtskraakbeen. Het wordt wereldwijd beschouwd als een van de meest voorkomende gewrichtsaandoeningen en een belangrijke oorzaak van invaliditeit bij oudere volwassenen. Na de knie wordt de heup beschouwd als het tweede meest aangetaste gewricht door artrose.

Een van de functionele capaciteiten die door artrose worden beïnvloed, is spierkracht. Studies naar artrose van de knie documenteren een afname van deze maat. De spierkracht van de quadriceps, hamstrings en andere musculatuur rond de heup is significant verminderd bij patiënten met knieartrose in vergelijking met controles van dezelfde leeftijd.

Bewijs voor spierzwakte van de quadriceps bij knieartrose is consistent en programma's die zijn gebaseerd op quadricepsversterkende oefeningen als kerncomponent bij de behandeling van knieartrose zijn nu evidence-based. Spierzwakte van de onderste ledematen is ook duidelijk bij heupartrose. In vergelijking met de knie is er echter minder literatuur over spierkracht bij heupartrose, waarbij richtlijnen voor het voorschrijven van therapeutische oefeningen eerder deskundig dan op bewijs gebaseerd zijn. Daarom is een van de belangrijkste vragen die hier rijst of spierzwakte zoals waargenomen bij knieartrose duidelijk is bij heupartrose, en zo ja, welke spieren het meest worden aangetast.

Een concept waarvan is vastgesteld dat het helpt het effect van verminderde spierkracht in de bovengenoemde spiergroepen te verminderen, is optimale rompstabiliteit. Kernstabiliteit draagt ​​bij aan kracht, uithoudingsvermogen, flexibiliteit en motorische controle, die allemaal de stabiliteit van de wervelkolom optimaliseren tijdens zowel dynamische als statische taken in de dagelijkse normale biomechanische functie bij patiënten met een diagnose van OA-knieën. Ondanks dergelijk bewijs hebben geen studies voor zover de onderzoeker weet, gekeken naar de effecten van core-stabiliteit op pijn en functionele niveaus bij patiënten met een diagnose van artrose van de heup. Gebrek aan literatuur met betrekking tot dit aspect is te wijten aan het ontbreken van een gouden standaard voor het meten van kernstabiliteit.

Het doel van deze studie zal daarom meervoudig zijn: onderzoeken welke spieren in de onderste ledematen overwegend zwakker zijn, of er sprake is van kernspierzwakte bij patiënten met heupartrose, zoeken naar een verband tussen beide factoren en of een oefenprogramma leidt tot op veranderingen in functionele activiteit en pijnniveaus.

Alle patiënten die toestemming geven om deel te nemen, worden willekeurig toegewezen aan drie groepen: de controlegroep die wacht op een operatie en geen reguliere fysiotherapeutische oefeninterventie krijgt, de oefengroep die wordt onderworpen aan een reeks conventionele oefeningen en een oefengroep die de conventionele oefeningen zal uitvoeren plus oefeningen gericht op het activeren van de kernspieren. Deze oefeningen worden driemaal per week uitgevoerd gedurende een periode van drie maanden. Gedurende de eerste vier weken worden alle sessies begeleid door een fysiotherapeut die de duur of moeilijkheidsgraad van de oefeningen bewaakt en verhoogt naargelang de voortgang van de patiënt. Van de 5e tot de 8e week zullen patiënten twee sessies onder toezicht bijwonen en de derde thuis voltooien. Tussen de 9e en de 12e week zullen patiënten dan één interventie onder toezicht bijwonen en thuis twee oefensessies voltooien. Alle patiënten krijgen een kopie van het oefenblad met instructies voor thuisgebruik. Anonimisering wordt bij elke patiënt verzekerd door toekenning van een willekeurige code voor elk individu. Patiënten die aan de controlegroep zijn toegewezen, krijgen de kans om zich na voltooiing van het onderzoek in te schrijven voor het programma als ze dat willen.