Relação da estabilidade do núcleo na dor e nos níveis funcionais em pacientes diagnosticados com osteoartrite do quadril

A osteoartrite (OA) é uma doença comum que ocorre mais comumente entre os idosos e é causada pela destruição da cartilagem articular. É considerada uma das doenças articulares mais comuns em todo o mundo e uma das principais causas de incapacidade entre os adultos mais velhos. Depois do joelho, o quadril é considerado a segunda articulação mais acometida pela OA.

Uma das capacidades funcionais afetadas pela OA é a força muscular, com estudos que analisam a OA do joelho documentando um decréscimo dessa medida. A força muscular do quadríceps, isquiotibiais e outras musculaturas ao redor do quadril é significativamente prejudicada em pacientes com OA de joelho em comparação com controles da mesma idade.

As evidências de fraqueza muscular do quadríceps na OA do joelho são consistentes e os programas baseados em exercícios de fortalecimento do quadríceps como um componente central no tratamento da OA do joelho agora são baseados em evidências. A fraqueza muscular dos membros inferiores também é aparente na OA do quadril. No entanto, em comparação com o joelho, há menos literatura sobre força muscular na OA de quadril, com diretrizes para prescrição de exercícios terapêuticos sendo mais especializadas do que baseadas em evidências. Portanto, uma das principais questões que surgem aqui é se a fraqueza muscular observada na OA de joelho é evidente na OA de quadril e, em caso afirmativo, quais músculos são mais afetados.

Um conceito que ajuda a diminuir o efeito da diminuição da força muscular nos grupos musculares mencionados acima é a estabilidade ideal do núcleo. A estabilidade do core contribui para força, resistência, flexibilidade e controle motor, todos os quais otimizam a estabilidade da coluna durante tarefas dinâmicas e estáticas na função biomecânica normal diária em pacientes com diagnóstico de OA de joelhos. Apesar dessas evidências, nenhum estudo, até onde o pesquisador sabe, analisou os efeitos da estabilidade do core na dor e nos níveis funcionais em pacientes com diagnóstico de OA de quadril. A falta de literatura em relação a esse aspecto se deve à indisponibilidade de um padrão-ouro para medir a estabilidade do core.

Portanto, o objetivo deste estudo será múltiplo com uma investigação sobre quais músculos do membro inferior são predominantemente mais fracos, se há fraqueza muscular central em pacientes com OA de quadril, procurando alguma correlação entre esses dois fatores e se um programa de exercícios leva às alterações na atividade funcional e nos níveis de dor.

Todos os pacientes que consentirem em participar serão distribuídos aleatoriamente em três grupos, sendo o grupo de controle que aguardará a cirurgia e não receberá uma intervenção regular de exercícios de fisioterapia, o grupo de exercícios que será submetido a um conjunto de exercícios convencionais baseados e um núcleo grupo de exercícios que realizará os exercícios convencionais mais exercícios voltados para a ativação dos músculos do core. Estes exercícios serão realizados três vezes por semana durante um período de três meses. Durante as primeiras quatro semanas, todas as sessões devem ser supervisionadas por um fisioterapeuta que deve acompanhar e aumentar a duração ou dificuldade dos exercícios de acordo com a evolução do paciente. Da 5ª à 8ª semana, os pacientes devem fazer duas sessões supervisionadas e fazer a terceira em casa. Entre a 9ª e a 12ª semana, os pacientes devem participar de uma intervenção supervisionada e completar duas sessões de exercícios em casa. Todos os pacientes receberão uma cópia da folha de exercícios com instruções para uso em casa. O anonimato deve ser assegurado com cada paciente através da atribuição de um código aleatório para cada indivíduo. Os pacientes designados para o grupo de controle terão a chance de se inscrever no programa após a conclusão do estudo, se assim o desejarem.