Relazione tra stabilità del core, dolore e livelli funzionali nei pazienti con diagnosi di artrosi dell'anca

L'osteoartrite (OA) è una malattia comune che si verifica più comunemente tra gli anziani ed è causata dalla distruzione della cartilagine articolare. È considerato uno dei disturbi articolari più comuni in tutto il mondo e una delle principali cause di disabilità tra gli anziani. Dopo il ginocchio, l'anca è considerata la seconda articolazione più comunemente colpita da OA.

Una delle capacità funzionali interessate dall'OA è la forza muscolare con studi che esaminano l'OA del ginocchio che documentano un decremento di questa misura. La forza muscolare dei quadricipiti, dei muscoli posteriori della coscia e di altri muscoli intorno all'anca è significativamente ridotta nei pazienti con artrosi del ginocchio rispetto ai controlli di pari età.

Le prove di debolezza muscolare del quadricipite nell'artrosi del ginocchio sono coerenti e i programmi basati su esercizi di rafforzamento del quadricipite come componente fondamentale nella gestione dell'artrosi del ginocchio sono ora basati sull'evidenza. Anche la debolezza muscolare degli arti inferiori è evidente nell'OA dell'anca. Tuttavia, rispetto al ginocchio, c'è meno letteratura sulla forza muscolare nell'OA dell'anca con linee guida per la prescrizione di esercizi terapeutici che sono più esperte piuttosto che basate sull'evidenza. Pertanto, una delle domande principali che si pone qui è se la debolezza muscolare osservata nell'OA del ginocchio sia evidente nell'OA dell'anca e, in tal caso, quali muscoli siano maggiormente colpiti.

Un concetto che è stato trovato per aiutare a diminuire l'effetto della diminuzione della forza muscolare nei gruppi muscolari sopra menzionati è la stabilità ottimale del core. La stabilità del core contribuisce alla forza, alla resistenza, alla flessibilità e al controllo motorio, tutti elementi che ottimizzano la stabilità della colonna vertebrale durante le attività sia dinamiche che statiche nella normale funzione biomeccanica quotidiana nei pazienti con una diagnosi di ginocchio OA. Nonostante tali prove, nessuno studio a conoscenza del ricercatore ha esaminato gli effetti della stabilità del core sul dolore e sui livelli funzionali nei pazienti con diagnosi di OA dell'anca. La mancanza di letteratura in merito a questo aspetto è dovuta all'indisponibilità di un gold standard per la misurazione della core stability.

Pertanto, l'obiettivo di questo studio sarà multiplo con un'indagine su quali muscoli dell'arto inferiore sono prevalentemente più deboli, se c'è debolezza muscolare centrale nei pazienti con OA dell'anca, cercando qualsiasi correlazione tra entrambi questi fattori e se un programma di esercizi porta ai cambiamenti dell'attività funzionale e dei livelli di dolore.

Tutti i pazienti che danno il consenso a partecipare saranno assegnati in modo casuale a tre gruppi: il gruppo di controllo che sarà in attesa di intervento chirurgico e non riceverà un regolare intervento di esercizio fisioterapico, il gruppo di esercizio che sarà soggetto a una serie di esercizi convenzionali basati e a un core gruppo di esercizi che eseguirà gli esercizi convenzionali più esercizi mirati all'attivazione dei muscoli centrali. Questi esercizi devono essere eseguiti tre volte alla settimana per un periodo di tre mesi. Durante le prime quattro settimane, tutte le sessioni saranno supervisionate da un fisioterapista che monitorerà e aumenterà la durata o la difficoltà degli esercizi in base alla progressione dei pazienti. Dalla 5a all'8a settimana, i pazienti devono frequentare due sessioni supervisionate e completare la terza a casa. Tra la nona e la dodicesima settimana, i pazienti devono quindi partecipare a un intervento supervisionato e completare due sessioni di esercizi a casa. A tutti i pazienti deve essere consegnata una copia del foglio degli esercizi con le istruzioni per l'uso a casa. L'anonimizzazione deve essere assicurata ad ogni paziente attraverso l'assegnazione di un codice casuale per ogni individuo. Ai pazienti assegnati al gruppo di controllo verrà data la possibilità di iscriversi al programma al termine dello studio, se lo desiderano.