Zusammenhang zwischen Rumpfstabilität, Schmerzen und Funktionsniveaus bei Patienten mit diagnostizierter Hüftarthrose

Arthrose (OA) ist eine häufige Erkrankung, die häufiger bei älteren Menschen auftritt und durch die Zerstörung des Gelenkknorpels verursacht wird. Sie gilt als eine der häufigsten Gelenkerkrankungen weltweit und als Hauptursache für Behinderungen bei älteren Erwachsenen. Nach dem Knie gilt die Hüfte als das am zweithäufigsten von Arthrose betroffene Gelenk.

Eine der funktionellen Kapazitäten, die von OA betroffen sind, ist die Muskelkraft, wobei Studien, die sich mit Knie-OA befassen, eine Abnahme dieses Maßes dokumentieren. Die Muskelkraft des Quadrizeps, der hinteren Oberschenkelmuskulatur und anderer Hüftmuskulatur ist bei Patienten mit Kniegelenksarthrose im Vergleich zu gleichaltrigen Kontrollpersonen signifikant beeinträchtigt.

Die Evidenz für Quadrizepsmuskelschwäche bei Knie-OA ist konsistent und Programme, die auf Quadrizeps-Kräftigungsübungen als Kernkomponente bei der Behandlung von Knie-OA basieren, sind jetzt evidenzbasiert. Die Muskelschwäche der unteren Extremitäten ist auch bei Hüft-OA offensichtlich. Im Vergleich zum Knie gibt es jedoch weniger Literatur zur Muskelkraft bei Hüft-OA, wobei die Richtlinien für die Verschreibung von therapeutischen Übungen eher von Experten als von evidenzbasiert sind. Daher ist eine der wichtigsten Fragen, die sich hier stellt, ob Muskelschwäche, wie sie bei Knie-OA beobachtet wird, auch bei Hüft-OA nachweisbar ist, und wenn ja, welche Muskeln am stärksten betroffen sind.

Ein Konzept, das dabei helfen soll, die Wirkung einer verringerten Muskelkraft in den oben genannten Muskelgruppen zu verringern, ist die optimale Kernstabilität. Die Kernstabilität trägt zu Kraft, Ausdauer, Flexibilität und motorischer Kontrolle bei, die alle die Stabilität der Wirbelsäule sowohl bei dynamischen als auch bei statischen Aufgaben in der täglichen normalen biomechanischen Funktion bei Patienten mit der Diagnose Kniegelenksarthrose optimieren. Trotz dieser Beweise haben sich nach Kenntnis des Forschers keine Studien mit den Auswirkungen der Core-Stabilität auf Schmerzen und Funktionsniveaus bei Patienten mit der Diagnose Hüftgelenksarthrose befasst. Der Mangel an Literatur in Bezug auf diesen Aspekt ist auf die Nichtverfügbarkeit eines Goldstandards zur Messung der Kernstabilität zurückzuführen.

Daher wird das Ziel dieser Studie vielfältig sein, mit einer Untersuchung, welche Muskeln in den unteren Extremitäten überwiegend schwächer sind, ob bei Patienten mit Hüft-OA eine Kernmuskelschwäche vorliegt, nach Korrelationen zwischen diesen beiden Faktoren gesucht wird und ob ein Trainingsprogramm führt auf Veränderungen der funktionellen Aktivität und des Schmerzniveaus.

Alle Patienten, die der Teilnahme zustimmen, werden nach dem Zufallsprinzip in drei Gruppen eingeteilt: die Kontrollgruppe, die auf die Operation wartet und keine regelmäßige physiotherapeutische Übungsintervention erhält, die Übungsgruppe, die einer Reihe konventioneller Übungen unterzogen wird, und eine Kerngruppe Übungsgruppe, die die konventionellen Übungen plus Übungen zur Aktivierung der Rumpfmuskulatur durchführen soll. Diese Übungen werden dreimal wöchentlich über einen Zeitraum von drei Monaten durchgeführt. Während der ersten vier Wochen werden alle Sitzungen von einem Physiotherapeuten überwacht, der die Dauer oder Schwierigkeit der Übungen entsprechend dem Fortschritt des Patienten überwacht und erhöht. Von der 5. bis zur 8. Woche sollen die Patienten an zwei Sitzungen unter Aufsicht teilnehmen und die dritte zu Hause absolvieren. Zwischen der 9. und 12. Woche sollen die Patienten dann an einer betreuten Intervention teilnehmen und zwei Übungseinheiten zu Hause absolvieren. Alle Patienten erhalten eine Kopie des Übungsblattes mit Gebrauchsanweisung für zu Hause. Die Anonymisierung ist bei jedem Patienten durch Vergabe eines Zufallscodes für jede Person sicherzustellen. Patienten, die der Kontrollgruppe zugeordnet sind, erhalten die Möglichkeit, sich nach Abschluss der Studie für das Programm anzumelden, wenn sie dies wünschen.