Forholdet mellom kjernestabilitet på smerte og funksjonsnivåer hos pasienter diagnostisert med hofteartrose

Artrose (OA) er en vanlig sykdom som forekommer mer vanlig blant eldre og forårsakes av ødeleggelse av leddbrusken. Det anses å være en av de vanligste leddlidelsene over hele verden og en hovedårsak til funksjonshemming blant eldre voksne. Etter kneet anses hoften for å være det nest hyppigst rammede leddet av OA.

En av de funksjonelle egenskapene som påvirkes av OA er muskelstyrke med studier som ser på kne OA som dokumenterer en reduksjon av dette målet. Muskelstyrken til quadriceps, hamstrings og annen muskulatur rundt hoften er betydelig svekket hos pasienter med kne-OA sammenlignet med alderstilpassede kontroller.

Bevis for quadriceps muskelsvakhet i kne OA er konsistent, og programmer basert på quadriceps styrkeøvelser som en kjernekomponent i behandlingen av kne OA er nå evidensbasert. Muskelsvakhet i nedre ekstremiteter er også tydelig ved hofte-OA. Sammenlignet med kneet er det imidlertid mindre litteratur om muskelstyrke ved hofte-OA, og retningslinjer for terapeutisk trening er mer ekspert enn evidensbasert. Derfor er et av de store spørsmålene som dukker opp her om muskelsvakhet som observert ved kne-OA er tydelig ved hofte-OA, og i så fall hvilke muskler som er mest påvirket.

Et konsept som har vist seg å bidra til å redusere effekten av redusert muskelstyrke i de ovenfor nevnte muskelgruppene er optimal kjernestabilitet. Kjernestabilitet bidrar til styrke, utholdenhet, fleksibilitet og motorisk kontroll som alle optimerer stabiliteten til ryggraden under både dynamiske og statiske oppgaver i daglig normal biomekanisk funksjon hos pasienter med diagnosen OA knærne. Til tross for slike bevis, har ingen studier så vidt forskeren kjenner til, sett på effekten av kjernestabilitet på smerte og funksjonsnivå hos pasienter med diagnosen OA hofte. Mangel på litteratur i forhold til dette aspektet skyldes at en gullstandard for måling av kjernestabilitet ikke er tilgjengelig.

Derfor vil formålet med denne studien være flerfoldig med en undersøkelse av hvilke muskler i underekstremiteten som er overveiende svakere, om det er kjernemuskelsvakhet hos pasienter med hofte-OA, på jakt etter noen sammenheng mellom begge disse faktorene og om et treningsprogram fører til endringer i funksjonell aktivitet og smertenivå.

Alle pasientene som gir samtykke til å delta skal tilfeldig fordeles i tre grupper, dvs. kontrollgruppen som skal avvente operasjon og ikke motta en vanlig fysioterapitreningsintervensjon, treningsgruppen som skal være gjenstand for et sett med konvensjonelle øvelser basert og en kjerne treningsgruppe som skal utføre de konvensjonelle øvelsene pluss øvelser rettet mot aktivering av kjernemuskulaturen. Disse øvelsene skal gjennomføres tre ganger i uken i en periode på tre måneder. I løpet av de første fire ukene skal alle økter overvåkes av en fysioterapeut som skal overvåke og øke øvelsens varighet eller vanskelighetsgrad i henhold til pasientenes progresjon. Fra 5. til 8. uke skal pasienter delta på to overvåket økter og gjennomføre den tredje hjemme. Mellom 9. og 12. uke skal pasientene deretter delta på én overvåket intervensjon og gjennomføre to treningsøkter hjemme. Alle pasienter skal få utlevert en kopi av øvelsesarket med bruksanvisning hjemme. Anonymisering skal sikres hos hver pasient gjennom tildeling av tilfeldig kode for hver enkelt. Pasienter som er tilordnet kontrollgruppen skal gis en sjanse til å melde seg inn i programmet etter fullført studie hvis de ønsker det.