Förhållandet mellan kärnstabilitet på smärta och funktionella nivåer hos patienter som diagnostiserats med höftledsartros

Artros (OA) är en vanlig sjukdom som förekommer vanligare bland äldre och orsakas av förstörelse av ledbrosket. Det anses vara en av de vanligaste ledsjukdomarna i världen och en huvudorsak till funktionshinder bland äldre vuxna. Efter knäet anses höften vara den näst vanligaste leden av artrose.

En av de funktionella kapaciteterna som påverkas av OA är muskelstyrka med studier som tittar på knä-OA som dokumenterar en minskning av detta mått. Muskelstyrkan i quadriceps, hamstrings och annan muskulatur runt höften är signifikant försämrad hos patienter med knä-OA jämfört med åldersmatchade kontroller.

Bevis för quadriceps muskelsvaghet i knä OA är konsekvent och program baserade på quadriceps stärkande övningar som en central komponent i hanteringen av knä OA är nu evidensbaserade. Muskelsvaghet i de nedre extremiteterna är också uppenbar vid artros i höften. Jämfört med knäet finns det dock mindre litteratur om muskelstyrka vid artros i höftled, och riktlinjer för terapeutisk träning är mer expert än evidensbaserad. Därför är en av de stora frågorna som uppstår här om muskelsvaghet som observerats vid knä-OA är uppenbar vid höft-OA, och i så fall vilka muskler som är mest påverkade.

Ett koncept som har visat sig bidra till att minska effekten av minskad muskelstyrka i de ovan nämnda muskelgrupperna är optimal kärnstabilitet. Core stabilitet bidrar till styrka, uthållighet, flexibilitet och motorisk kontroll som alla optimerar stabiliteten i ryggraden under både dynamiska och statiska uppgifter i daglig normal biomekanisk funktion hos patienter med diagnosen artrose i knäna. Trots sådana bevis har inga studier såvitt forskaren vet undersökt effekterna av kärnstabilitet på smärta och funktionsnivåer hos patienter med diagnosen OA höft. Brist på litteratur i förhållande till denna aspekt beror på att det inte finns någon guldstandard för mätning av kärnstabilitet.

Därför kommer syftet med denna studie att vara mångfaldigt med en undersökning av vilka muskler i den nedre extremiteten som övervägande är svagare, om det finns core muskelsvaghet hos patienter med höft-OA, leta efter någon korrelation mellan båda dessa faktorer och om ett träningsprogram leder till förändringar av funktionell aktivitet och smärtnivåer.

Alla patienter som ger sitt samtycke till att delta ska slumpmässigt fördelas till tre grupper som är kontrollgruppen som ska invänta operation och inte får en regelbunden sjukgymnastikträningsintervention, träningsgruppen som ska utsättas för en uppsättning konventionella övningar baserade och en kärna träningsgrupp som ska utföra de konventionella övningarna plus övningar som syftar till aktivering av kärnmusklerna. Dessa övningar ska genomföras tre gånger i veckan under en period av tre månader. Under de första fyra veckorna ska alla pass övervakas av en sjukgymnast som ska övervaka och öka träningens varaktighet eller svårighetsgrad efter patientens progression. Från den 5:e till den 8:e veckan ska patienter delta i två övervakade sessioner och genomföra den tredje hemma. Mellan den 9:e och den 12:e veckan ska patienterna sedan gå på en övervakad intervention och genomföra två träningspass hemma. Alla patienter ska få en kopia av övningsbladet med bruksanvisning i hemmet. Anonymisering ska säkerställas hos varje patient genom tilldelning av en slumpmässig kod för varje individ. Patienter som tilldelats kontrollgruppen ska ges en chans att anmäla sig till programmet efter avslutad studie om de så önskar.