Związek stabilności rdzenia z bólem i poziomami funkcjonalnymi u pacjentów z rozpoznaniem choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest powszechną chorobą, która występuje częściej u osób starszych i jest spowodowana zniszczeniem chrząstki stawowej. Uważa się, że jest to jedno z najczęstszych schorzeń stawów na świecie i główna przyczyna niepełnosprawności wśród osób starszych. Po kolanie biodro jest uważane za drugi staw najczęściej dotknięty chorobą zwyrodnieniową stawów.

Jedną ze zdolności funkcjonalnych dotkniętych chorobą zwyrodnieniową stawów jest siła mięśni, a badania nad chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego dokumentują spadek tej miary. Siła mięśni czworogłowych, ścięgien podkolanowych i innych mięśni wokół biodra jest znacznie osłabiona u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego w porównaniu z grupą kontrolną w tym samym wieku.

Dowody na osłabienie mięśnia czworogłowego w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego są spójne, a programy oparte na ćwiczeniach wzmacniających mięsień czworogłowy uda jako podstawowy element leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego są obecnie oparte na dowodach. Osłabienie mięśni kończyn dolnych jest również widoczne w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Jednak w porównaniu z kolanem istnieje mniej literatury na temat siły mięśni w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego, a wytyczne dotyczące zalecania ćwiczeń terapeutycznych są bardziej eksperckie niż oparte na dowodach. Dlatego jednym z głównych pytań, które się tutaj pojawia, jest to, czy osłabienie mięśni obserwowane w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest widoczne w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego, a jeśli tak, to które mięśnie są najbardziej dotknięte.

Koncepcja, która okazała się pomocna w zmniejszeniu efektu zmniejszonej siły mięśni w wyżej wymienionych grupach mięśniowych, to optymalna stabilizacja rdzenia. Stabilność rdzenia przyczynia się do siły, wytrzymałości, elastyczności i kontroli motorycznej, co optymalizuje stabilność kręgosłupa zarówno podczas zadań dynamicznych, jak i statycznych w codziennej normalnej funkcji biomechanicznej u pacjentów z rozpoznaniem choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych. Pomimo takich dowodów, według wiedzy badacza żadne badania nie dotyczyły wpływu stabilności rdzenia na ból i poziom czynnościowy u pacjentów z rozpoznaniem choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Brak literatury dotyczącej tego aspektu wynika z niedostępności złotego standardu pomiaru stabilności rdzenia.

Dlatego cel tego badania będzie wieloraki: zbadanie, które mięśnie kończyny dolnej są przeważnie słabsze, czy występuje osłabienie mięśni rdzenia u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego, poszukiwanie jakiejkolwiek korelacji między tymi dwoma czynnikami oraz czy program ćwiczeń prowadzi do do zmian aktywności funkcjonalnej i poziomu bólu.

Wszyscy pacjenci, którzy wyrażą zgodę na udział, zostaną losowo przydzieleni do trzech grup stanowiących grupę kontrolną oczekującą na operację i niepoddaną regularnej fizjoterapeutycznej interwencji ruchowej, grupę ćwiczącą, która zostanie poddana zestawowi ćwiczeń konwencjonalnych opartych na grupa ćwiczeniowa, która będzie wykonywać ćwiczenia konwencjonalne oraz ćwiczenia mające na celu aktywację mięśni głębokich. Ćwiczenia te będą przeprowadzane trzy razy w tygodniu przez okres trzech miesięcy. W ciągu pierwszych czterech tygodni wszystkie sesje będą nadzorowane przez fizjoterapeutę, który będzie monitorował i zwiększał czas trwania lub stopień trudności ćwiczeń w zależności od postępów pacjentów. Od 5 do 8 tygodnia pacjenci uczestniczą w dwóch sesjach superwizyjnych i trzeciej w domu. Pomiędzy 9 a 12 tygodniem pacjenci powinni wziąć udział w jednej nadzorowanej interwencji i wykonać dwie sesje ćwiczeń w domu. Wszyscy pacjenci otrzymują kopię arkusza ćwiczeń z instrukcją do stosowania w domu. Anonimizacja zostanie zapewniona każdemu pacjentowi poprzez przydzielenie losowego kodu dla każdej osoby. Pacjenci przydzieleni do grupy kontrolnej będą mieli możliwość zapisania się do programu po zakończeniu badania, jeśli sobie tego życzą.