Vztah stability jádra na bolesti a funkčních úrovních u pacientů s diagnózou osteoartrózy kyčle

Osteoartritida (OA) je běžné onemocnění, které se vyskytuje častěji u starších osob a je způsobeno destrukcí kloubní chrupavky. Je považována za jednu z nejběžnějších kloubních poruch na celém světě a hlavní příčinu invalidity u starších dospělých. Kyčel je po koleni považována za druhý nejčastěji postižený kloub OA.

Jednou z funkčních kapacit ovlivněných OA je svalová síla, přičemž studie zkoumající OA kolena dokumentují snížení této míry. Svalová síla kvadricepsu, hamstringů a dalšího svalstva kolem kyčle je u pacientů s OA kolenního kloubu významně narušena ve srovnání s věkově odpovídajícími kontrolami.

Důkazy pro svalovou slabost kvadricepsu u OA kolena jsou konzistentní a programy založené na posilovacích cvičeních kvadricepsů jako základní složky v léčbě OA kolena jsou nyní založeny na důkazech. Svalová slabost dolních končetin je patrná také u OA kyčle. Ve srovnání s kolenem však existuje méně literatury o svalové síle u OA kyčle, přičemž pokyny pro předepisování terapeutického cvičení jsou spíše odborné než založené na důkazech. Jednou z hlavních otázek, která zde vyvstává, je proto, zda svalová slabost pozorovaná u OA kolena je evidentní u OA kyčle, a pokud ano, které svaly jsou nejvíce postiženy.

Koncept, o kterém bylo zjištěno, že pomáhá snižovat účinek snížené svalové síly ve výše uvedených svalových skupinách, je optimální stabilita jádra. Stabilita jádra přispívá k síle, vytrvalosti, flexibilitě a motorické kontrole, což vše optimalizuje stabilitu páteře při dynamických i statických úkonech při každodenní normální biomechanické funkci u pacientů s diagnózou OA kolena. Navzdory těmto důkazům se žádné studie, o kterých je výzkumníkovi známo, nezabývaly účinky stability jádra na bolest a funkční úrovně u pacientů s diagnózou OA kyčle. Nedostatek literatury ve vztahu k tomuto aspektu je způsoben nedostupností zlatého standardu pro měření stability jádra.

Proto bude cíl této studie mnohonásobný a bude zkoumat, které svaly na dolní končetině jsou převážně slabší, zda u pacientů s OA kyčelního kloubu existuje slabost svalů jádra, hledat jakoukoli korelaci mezi oběma těmito faktory a tím, zda cvičební program vede ke změnám funkční aktivity a úrovní bolesti.

Všichni pacienti, kteří dají souhlas s účastí, budou náhodně rozděleni do tří skupin, přičemž kontrolní skupina bude čekat na operaci a nepodstoupí pravidelnou fyzioterapeutickou cvičební intervenci, cvičební skupina bude podrobena souboru konvenčních cvičení založených na základním cvičení. cvičební skupina, která bude provádět konvenční cvičení plus cvičení zaměřená na aktivaci svalů jádra. Tato cvičení se provádějí třikrát týdně po dobu tří měsíců. Během prvních čtyř týdnů budou všechna sezení pod dohledem fyzioterapeuta, který bude sledovat a zvyšovat délku nebo obtížnost cvičení podle progrese pacientů. Od 5. do 8. týdne absolvují pacienti dvě sezení pod dohledem a třetí absolvují doma. Mezi 9. a 12. týdnem pak pacienti absolvují jednu intervenci pod dohledem a absolvují dvě cvičení doma. Všichni pacienti dostanou kopii cvičebního listu s návodem k použití doma. U každého pacienta bude zajištěna anonymizace přidělením náhodného kódu pro každého jednotlivce. Pacientům zařazeným do kontrolní skupiny bude dána možnost zapsat se do programu po dokončení studie, pokud si to přejí.