Relación de la estabilidad central sobre el dolor y los niveles funcionales en pacientes diagnosticados de artrosis de cadera

La osteoartritis (OA) es una enfermedad común que ocurre más comúnmente entre los ancianos y es causada por la destrucción del cartílago articular. Se considera uno de los trastornos articulares más comunes en todo el mundo y una de las principales causas de discapacidad entre los adultos mayores. Después de la rodilla, la cadera se considera la segunda articulación más comúnmente afectada por la OA.

Una de las capacidades funcionales afectadas por la OA es la fuerza muscular; los estudios que analizan la OA de rodilla documentan una disminución de esta medida. La fuerza muscular de los cuádriceps, los isquiotibiales y otra musculatura alrededor de la cadera se ve significativamente afectada en pacientes con OA de rodilla en comparación con los controles de la misma edad.

La evidencia de debilidad del músculo cuádriceps en la OA de rodilla es consistente y los programas basados ​​en ejercicios de fortalecimiento del cuádriceps como componente central en el tratamiento de la OA de rodilla ahora están basados ​​en evidencia. La debilidad de los músculos de las extremidades inferiores también es evidente en la OA de cadera. Sin embargo, en comparación con la rodilla, hay menos literatura sobre la fuerza muscular en la OA de cadera y las pautas para la prescripción de ejercicio terapéutico son más expertas que basadas en la evidencia. Por lo tanto, una de las preguntas principales que surge aquí es si la debilidad muscular observada en la OA de rodilla es evidente en la OA de cadera y, de ser así, qué músculos son los más afectados.

Un concepto que se ha encontrado que ayuda a disminuir el efecto de la disminución de la fuerza muscular en los grupos musculares mencionados anteriormente es la estabilidad óptima del núcleo. La estabilidad del núcleo contribuye a la fuerza, la resistencia, la flexibilidad y el control motor, todo lo cual optimiza la estabilidad de la columna durante las tareas dinámicas y estáticas en la función biomecánica normal diaria en pacientes con diagnóstico de OA de rodilla. A pesar de tal evidencia, ningún estudio, según el conocimiento del investigador, ha investigado los efectos de la estabilidad central sobre el dolor y los niveles funcionales en pacientes con diagnóstico de OA de cadera. La falta de literatura en relación con este aspecto se debe a la falta de disponibilidad de un estándar de oro para medir la estabilidad del núcleo.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio será múltiple con una investigación sobre qué músculos de la extremidad inferior son predominantemente más débiles, si hay debilidad muscular central en pacientes con OA de cadera, buscando alguna correlación entre estos dos factores y si un programa de ejercicio conduce a los cambios en la actividad funcional y los niveles de dolor.

Todos los pacientes que den su consentimiento para participar serán asignados aleatoriamente a tres grupos, siendo el grupo de control el que estará a la espera de la cirugía y no recibirá una intervención regular de ejercicios de fisioterapia, el grupo de ejercicios que estará sujeto a un conjunto de ejercicios convencionales basados ​​y un grupo de ejercicios básicos. grupo de ejercicios que realizará los ejercicios convencionales más ejercicios destinados a la activación de los músculos centrales. Estos ejercicios se realizarán tres veces por semana durante un período de tres meses. Durante las cuatro primeras semanas, todas las sesiones serán supervisadas por un fisioterapeuta que controlará y aumentará la duración o dificultad de los ejercicios según la evolución de los pacientes. De la 5ª a la 8ª semana, los pacientes deberán asistir a dos sesiones supervisadas y completar la tercera en casa. Entre la semana 9 y la 12, los pacientes asistirán a una intervención supervisada y completarán dos sesiones de ejercicio en casa. A todos los pacientes se les entregará una copia de la hoja de ejercicios con instrucciones para su uso en casa. Se garantizará el anonimato con cada paciente mediante la asignación de un código aleatorio para cada individuo. Los pacientes asignados al grupo de control tendrán la oportunidad de inscribirse en el programa al finalizar el estudio si así lo desean.