- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04812548
Een studie van Sabatolimab in combinatie met Azacitidine en Venetoclax bij MDS-deelnemers met een hoog of zeer hoog risico (STIMULUS-MDS3)
Een eenarmige, open-label, fase II-studie van Sabatolimab in combinatie met azacitidine en venetoclax bij volwassen deelnemers met myelodysplastische syndromen (MDS) met hoog of zeer hoog risico volgens IPSS-R-criteria
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Ongeveer 76 mensen met een hoog of zeer hoog risico op myelodysplastisch syndroom (MDS) en ≥ 18 jaar oud worden gevraagd om deel te nemen aan dit onderzoek.
Het primaire doel van Deel 1 (Veiligheidsinloop) is om overmatige toxiciteit van sabatolimab uit te sluiten, wanneer het wordt toegediend in combinatie met azacitidine en venetoclax. Het primaire doel van het gecombineerde cohort 2 van de Safety run-in (Deel 1) en Expansion (Deel 2) is het evalueren van de werkzaamheid van sabatolimab, wanneer toegediend in combinatie met azacitidine en venetoclax bij volwassen deelnemers met MDS met een hoog of zeer hoog risico.
Dit onderzoek zal uit twee delen bestaan:
Veiligheidsinloopdeel:
De eerste ongeveer 18 deelnemers die deelnemen aan het onderzoek zullen deelnemen aan de veiligheidsinloop. De eerste ongeveer 6 deelnemers zullen worden ingeschreven in de lagere dosis die om de vier weken wordt gegeven in het veiligheidsinloopcohort van sabatolimab.
Nadat deze deelnemers 2 behandelingscycli hebben voltooid, zal er een beslissing worden genomen om te bevestigen of de gekozen combinatie van sabatolimab met azacitidine en venetoclax als veilig wordt beschouwd om door te gaan met ongeveer 12 deelnemers, zullen worden ingeschreven voor de hogere dosis die om de vier weken wordt gegeven veiligheidscontrole in cohort. Nadat deze deelnemers 2 behandelingscycli hebben voltooid, zal een beslissing worden genomen om te bevestigen of de gekozen combinatie van sabatolimab met azacitidine en venetoclax veilig wordt geacht om door te gaan met het uitbreidingsgedeelte van de studie.
Uitbreidingsdeel:
Nadat het veiligheidsinloopgedeelte heeft bevestigd dat de onderzoeksbehandeling (hogere dosis sabatolimab elke vier weken gegeven met azacitidine en venetoclax) veilig is, zullen er nog ongeveer 58 deelnemers worden opgenomen in het uitbreidingsgedeelte om de werkzaamheid van de onderzoeksbehandeling beter te onderzoeken.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Brasschaat, België, 2930
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Düsseldorf, Duitsland, 40479
- Novartis Investigative Site
-
Stuttgart, Duitsland, 70376
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Marseille, Frankrijk, 13273
- Novartis Investigative Site
-
Nice, Frankrijk, 06202
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Pátrai, Griekenland, 265 00
- Novartis Investigative Site
-
-
Evros
-
Alexandroupoli, Evros, Griekenland, 681 00
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Nyíregyháza, Hongarije, 4400
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
GE
-
Genova, GE, Italië, 16132
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
Catalonia
-
Barcelona, Catalonia, Spanje, 08036
- Novartis Investigative Site
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Voorafgaand aan deelname aan het onderzoek moet een ondertekende geïnformeerde toestemming worden verkregen
- Leeftijd ≥ 18 jaar op de datum van ondertekening van het toestemmingsformulier (ICF)
Morfologisch bevestigde diagnose van myelodysplastisch syndroom (MDS) op basis van de WHO-classificatie van 2016 (Arber et al, 2016) door beoordeling door lokale onderzoekers met een van de volgende prognostische risicocategorieën, gebaseerd op het herziene International Prognostic Scoring System (IPSS-R) (Greenberg et al. al 2012):
- Zeer hoog (> 6 punten)
- Hoog (> 4,5-6 punten)
- Niet onmiddellijk in aanmerking voor hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT) of intensieve chemotherapie op het moment van screening vanwege individuele klinische factoren zoals leeftijd, comorbiditeit en prestatiestatus, beschikbaarheid van donoren (de Witte et al 2017)
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestatiestatus van 0, 1 of 2
Uitsluitingscriteria:
- Voorafgaande blootstelling aan TIM-3-gerichte therapie of een BCL-2-remmer (inclusief venetoclax) op enig moment
- Voorafgaande therapie met immuuncontrolepuntremmers (bijv. anti-CTLA4, anti-PD-1, anti-PD-L1 of anti-PD-L2) of kankervaccins zijn niet toegestaan als de laatste dosis van het geneesmiddel werd toegediend binnen 4 maanden voorafgaand aan de start van de behandeling
- Eerdere eerstelijnsbehandeling voor myelodysplastische syndromen met zeer hoog risico of hoog risico (gebaseerd op IPSS-R,Greenberg et al 2012 en Arber et al, 2016) met antineoplastische middelen, goedgekeurd of in onderzoek, waaronder bijvoorbeeld chemotherapie, lenalidomide en hypomethylerende middelen (HMA's) zoals decitabine of azacitidine Een enkele cyclus van HMA's-behandeling die pas vóór inschrijving is gestart, is echter toegestaan.
- Levend vaccin toegediend binnen 30 dagen voorafgaand aan de start van de behandeling
- Huidig gebruik of gebruik binnen 14 dagen voorafgaand aan de start van de behandeling van systemische corticosteroïden (> 10 mg/dag prednison of equivalent) of een immunosuppressieve therapie. Topische, geïnhaleerde, nasale, oftalmische steroïden zijn toegestaan. Substitutietherapie, steroïden gegeven in het kader van een transfusie, is toegestaan en wordt niet beschouwd als een vorm van systemische behandeling
- Voorgeschiedenis van ernstige overgevoeligheidsreacties op een ingrediënt van onderzoeksgeneesmiddel(en) (azacitidine, venetoclax of sabatolimab) of monoklonale antilichamen (mAbs) en/of hun hulpstoffen
- Deelnemers met myelodysplastisch syndroom (MDS) op basis van de WHO-classificatie uit 2016 (Arber et al, 2016) met herzien International Prognostic Scoring System (IPSS-R) ≤ 4,5
Andere in het protocol gedefinieerde opname/uitsluiting kunnen van toepassing zijn.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: sabatolimb + azacitidine + venetoclax
Deel 1: De veiligheidsinloop bestond uit 2 opeenvolgende cohorten met een lagere dosis (cohort 1) en een hogere dosis (cohort 2) sabatolimbab in combinatie met een vaste dosis venetoclax en azacitidine. Deel 2 (begon niet omdat de rekrutering werd stopgezet in Deel 1) De uitbreiding bestond uit het inschrijven van extra deelnemers om het regime verder te onderzoeken, inclusief sabatolimbab in de hogere dosis, azacitidine en venetoclax. Gegevens van deelnemers uit Deel 1 en Deel 2 die met de hogere dosis werden behandeld, moesten worden gecombineerd om het percentage volledige remissies te bepalen. |
Sabatolimab werd toegediend in een lage dosis (veiligheidsinloop (deel 1) cohort 1) of een hoge dosis (veiligheidsinloop (deel 1) cohort 2) via i.v.
infusie gedurende 30 minuten op dag 8 van elke behandelingscyclus.
Cyclus = 28 dagen
Andere namen:
Een standaarddosis azacitidine werd elke dag subcutaan of intraveneus toegediend gedurende zeven opeenvolgende dagen op dag 1-7 van een bevestigde behandelingscyclus.
In overeenstemming met de standaard klinische praktijk waren de alternatieve schema's gedurende vijf opeenvolgende dagen op de dagen 1-5, gevolgd door een pauze van twee dagen, en daarna twee opeenvolgende dagen op de dagen 8-9 toegestaan (alternatief schema).
Venetoclax filmomhulde tabletten werden oraal toegediend in een dosis van 400 mg of een overeenkomstige verlaagde dosis voor gelijktijdig gebruik met P-gp-remmers of matige of sterke CYP3A4-remmers, eenmaal daags, van C1D1 tot C1D14 tijdens de behandelingscyclus.
Er was geen opvoering van venetoclax nodig.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal dosisbeperkende toxiciteiten (DLT's) - alle graden (alleen veiligheidsinlooppatiënten)
Tijdsspanne: Van cyclus 1, dag 8 tot einde van cyclus 2 (cyclus = 28 dagen)
|
Een dosisbeperkende toxiciteit (DLT) wordt gedefinieerd als een bijwerking of abnormale laboratoriumwaarde die volgens de onderzoeker op zijn minst mogelijk verband houdt met sabatolimb als enige bijdrager of in combinatie met andere component(en) van de onderzoeksbehandeling die optreedt tijdens de behandeling. DLT-observatieperiode en voldoet aan de ernstcriteria volgens het protocol.
|
Van cyclus 1, dag 8 tot einde van cyclus 2 (cyclus = 28 dagen)
|
|
Percentage deelnemers (die 800 mg Sabatolimab ontvingen) dat volledige remissie (CR) bereikte volgens beoordeling door de onderzoeker
Tijdsspanne: tot ca. 23 maanden
|
Dit eindpunt beoordeelde het percentage complete remissie (CR) van deelnemers uit cohort 2 van deel 1 en deel 2 volgens de beoordeling van de onderzoeker volgens de aangepaste criteria van IWG-MDS - Cheson 2006.
CR wordt als volgt gedefinieerd: beenmergblasten <=5%, hemoglobineniveau ≥ 10 g/dl, aantal bloedplaatjes ≥ 100*10^9/l, aantal neutrofielen ≥ 1,0*10^9/l, afwezigheid van blasten in perifeer bloed .
|
tot ca. 23 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Percentage proefpersonen dat een volledige remissie (CR) + morfologische volledige remissie (mCR) bereikt: veiligheidsinloop (deel 1)
Tijdsspanne: tot ca. 23 maanden
|
Beoordeelde de duurzaamheid van het percentage volledige remissie (CR) of morfologische volledige remissie (mCR).
mCR wordt gedefinieerd als <=5% ontploffingen en een afname van het aantal ontploffingen met >=50% vergeleken met de uitgangswaarde volgens de gewijzigde IWG-MDS Cheson 2006-criteria.
|
tot ca. 23 maanden
|
|
Algemeen responspercentage (ORR) van deelnemers die een hematologische verbetering (HI) of beter bereikten als beste respons
Tijdsspanne: tot ca. 23 maanden
|
Het percentage deelnemers dat [CR + mCR + gedeeltelijke remissie (PR) + hematologische verbetering (HI)] bereikt, volgens de aangepaste criteria van IWG-MDS Cheson 2006.
Gedeeltelijke respons (PR): alle volledige responscriteria (CR), behalve een afname van >=50% ten opzichte van de uitgangswaarde in blasten in het beenmerg EN in het aantal blasten in het beenmerg >5%.
HI (erytroïde respons of bloedplaatjesrespons of neutrofielenrespons) moet minimaal 8 weken duren.
|
tot ca. 23 maanden
|
|
Percentage deelnemers dat onafhankelijk is van RBC/bloedplaatjestransfusie
Tijdsspanne: tot ca. 23 maanden
|
Verbetering van de transfusie van rode bloedcellen (RBC)/bloedplaatjes na baseline volgens de International Working Group - Myelodysplastische syndromen (IWG-MDS) per dosisniveau voor het veiligheidsinloopgedeelte (Cohort 1 (400 mg Q4W) en Cohort 2 (800 mg Q4W)) en voor deelnemers behandeld met sabatolimab 800 mg (Q4W) (cohort 2 van veiligheidsinloop- en uitbreidingsonderdelen).
Onafhankelijkheid van RBC/bloedplaatjestransfusies wordt gedefinieerd als deelnemers die gedurende ten minste 8 opeenvolgende weken na aanvang van de behandeling geen RBC/bloedplaatjestransfusies hebben ontvangen.
|
tot ca. 23 maanden
|
|
Duur van de onafhankelijkheid van transfusies
Tijdsspanne: tot ca. 23 maanden
|
Som van elke periode van transfusie-onafhankelijkheid voor deelnemers met ten minste één periode van transfusie-onafhankelijkheid na baseline, per dosisniveau voor het veiligheidsinloopgedeelte (Cohort 1 (400 mg Q4W) en Cohort 2 (800 mg Q4W)) en voor deelnemers behandeld met sabatolimab 800 mg (Q4W) (Cohort 2 van veiligheidsinloop- en expansiedelen) voor zowel rode bloedcellen als bloedplaatjes.
Onafhankelijkheid van RBC/bloedplaatjestransfusies wordt gedefinieerd als deelnemers die gedurende ten minste 8 opeenvolgende weken na aanvang van de behandeling geen RBC/bloedplaatjestransfusies hebben ontvangen.
|
tot ca. 23 maanden
|
|
Piekserumconcentratie (Cmax) van Sabatolimab
Tijdsspanne: Continu verzameld voor patiënten tijdens behandeling met sabatolimbab tot 150 dagen na de laatste behandeling, ca. 23 maanden
|
Maximale concentratie sabatolimab voor deelnemers die werden behandeld met sabatolimab, gerangschikt naar dosisniveau voor het veiligheidsinloopgedeelte (Cohort 1 (400 mg Q4W) en Cohort 2 (800 mg Q4W)).
|
Continu verzameld voor patiënten tijdens behandeling met sabatolimbab tot 150 dagen na de laatste behandeling, ca. 23 maanden
|
|
Dalserumconcentratie (Cmin) Sabatolimab
Tijdsspanne: Continu verzameld voor patiënten tijdens behandeling met sabatolimbab tot 150 dagen na de laatste behandeling, ca. 23 maanden
|
Concentratie van sabatolimab voorafgaand aan de volgende dosering of na het einde van de behandeling, per dosisniveau voor het veiligheidsinloopgedeelte (Cohort 1 (400 mg Q4W) en Cohort 2 (800 mg Q4W)).
|
Continu verzameld voor patiënten tijdens behandeling met sabatolimbab tot 150 dagen na de laatste behandeling, ca. 23 maanden
|
|
Prevalentie van antidrugsantilichamen (ADA) bij baseline en ADA-incidentie tijdens behandeling per dosisniveau
Tijdsspanne: Continu verzameld voor patiënten tijdens behandeling met sabatolimbab tot 150 dagen na de laatste behandeling, ca. 23 maanden
|
Immunogeniciteit van sabatolimab voorafgaand aan blootstelling aan sabatolimab en tijdens de behandeling
|
Continu verzameld voor patiënten tijdens behandeling met sabatolimbab tot 150 dagen na de laatste behandeling, ca. 23 maanden
|
|
Duur van volledige remissie (CR)
Tijdsspanne: tot ca. 23 maanden
|
De duur van volledige remissie (CR) wordt gedefinieerd als de tijd vanaf het eerste optreden van CR tot terugval van CR, progressie of overlijden als gevolg van welke oorzaak dan ook die zich het eerst voordoet voor het veiligheidsinloopgedeelte (Cohort 2 (800 mg Q4W)). CR wordt als volgt gedefinieerd: beenmergblasten <=5%, hemoglobineniveau ≥ 10 g/dl, aantal bloedplaatjes ≥ 100*10^9/l, aantal neutrofielen ≥ 1,0*10^9/l, afwezigheid van blasten in perifeer bloed . Terugval van volledige remissie (CR) is wanneer aan ten minste 1 van de volgende criteria wordt voldaan:
|
tot ca. 23 maanden
|
|
Tijd tot volledige remissie (CR)/volledige remissie (mCR)
Tijdsspanne: tot ca. 23 maanden
|
De tijd tot CR/mCR wordt gedefinieerd als de tijd vanaf het begin van de behandeling tot het eerste optreden van CR of mCR volgens de beoordeling van de onderzoeker voor het veiligheidsinloopgedeelte (Cohort 2 (800 mg Q4W)).
|
tot ca. 23 maanden
|
|
Duur van complete respons (CR)/merg complete respons (mCR)
Tijdsspanne: tot ca. 23 maanden
|
De duur van CR/mCR wordt gedefinieerd als de tijd vanaf het eerste optreden van CR/mCR tot terugval van CR, progressie of overlijden als gevolg van welke oorzaak dan ook die zich het eerst voordoet voor het veiligheidsinloopgedeelte (Cohort 2 (800 mg Q4W)).
|
tot ca. 23 maanden
|
|
Duur van de respons voor deelnemers die hematologische verbetering (HI) of beter bereikten
Tijdsspanne: tot ca. 23 maanden
|
De duur van de respons werd afgeleid voor deelnemers die werden behandeld met sabatolimab in de hogere dosis en die volgens de beoordeling van de onderzoeker HI of beter bereikten, en wordt gedefinieerd op basis van het eerste optreden van een complete respons (CR), complete beenmergrespons (mCR), gedeeltelijke respons (PR). of hematologische verbetering (HI) tot terugval, progressie of overlijden als gevolg van welke reden dan ook voor het veiligheidsinloopgedeelte (Cohort 2 (800 mg Q4W)).
|
tot ca. 23 maanden
|
|
Progressievrije overleving (PFS)
Tijdsspanne: tot ca. 23 maanden
|
Tijd vanaf het begin van de behandeling tot ziekteprogressie (inclusief transformatie naar acute leukemie volgens de classificatie van de WHO 2016), terugval van CR of overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet voor het veiligheidsinloopgedeelte (Cohort 2 (800 mg Q4W)).
|
tot ca. 23 maanden
|
|
Leukemievrije overleving (LFS)
Tijdsspanne: tot ca. 23 maanden
|
Tijd vanaf het begin van de behandeling tot de transformatie naar acute leukemie volgens de beoordeling van de onderzoeker [zoals gedefinieerd als ≥ 20% blasten in het beenmerg/perifeer bloed (volgens de classificatie van de WHO 2016) of de diagnose van extramedullaire acute leukemie of overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet het veiligheidsinloopgedeelte (Cohort 2 (800 mg Q4W)).
|
tot ca. 23 maanden
|
|
Gebeurtenisvrije overleving (EFS)
Tijdsspanne: tot ca. 23 maanden
|
Tijd vanaf het begin van de behandeling tot het niet bereiken van CR binnen de eerste 6 cycli, terugval van CR of overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet voor het veiligheidsinloopgedeelte (Cohort 2 (800 mg Q4W)).
|
tot ca. 23 maanden
|
|
Totale overleving (OS)
Tijdsspanne: Datum van start van de behandeling tot datum van overlijden door welke reden dan ook, voor maximaal ca. 23 maanden
|
Tijd vanaf het begin van de behandeling tot overlijden als gevolg van welke oorzaak dan ook voor het veiligheidsinloopgedeelte (Cohort 2 (800 mg Q4W)).
|
Datum van start van de behandeling tot datum van overlijden door welke reden dan ook, voor maximaal ca. 23 maanden
|
|
Veranderingen in vermoeidheid (deel 2 - Uitbreiding)
Tijdsspanne: gedurende de gehele studie tot progressieve ziekte, overlijden of stopzetting van de studie, ca. 3 jaar
|
Veranderingen in vermoeidheid zoals gemeten door de Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT) - Vermoeidheid voor deelnemers die alleen met sabatolimab werden behandeld in de hogere dosis van het expansiegedeelte.
Metingen zouden zijn gedaan via scores van 0 (helemaal niet) tot 4 (heel erg).
Hoe hoger de score, hoe beter de kwaliteit van leven.
|
gedurende de gehele studie tot progressieve ziekte, overlijden of stopzetting van de studie, ca. 3 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Studie directeur: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Hematologische ziekten
- Beenmergziekten
- Hemische en lymfatische ziekten
- Myelodysplastische syndromen
- Organische chemicaliën
- Heterocyclische verbindingen, 1-ring
- Heterocyclische verbindingen
- Nucleïnezuren, nucleotiden en nucleosiden
- Cytidine
- Pyrimidine -nucleosiden
- Pyrimidines
- Aza -verbindingen
- Nucleosiden
- Ribonucleosiden
- Azacitidine
- venetoclax
- sabatolimab
Andere studie-ID-nummers
- CMBG453B12203
- 2020-003669-21 (EudraCT-nummer)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Novartis zet zich in voor het delen met gekwalificeerde externe onderzoekers, toegang tot gegevens op patiëntniveau en ondersteunende klinische documenten van in aanmerking komende onderzoeken. Deze verzoeken worden beoordeeld en goedgekeurd door een onafhankelijk panel van deskundigen op basis van wetenschappelijke verdienste. Alle verstrekte gegevens worden geanonimiseerd om de privacy van patiënten die hebben deelgenomen aan het onderzoek te respecteren in overeenstemming met de toepasselijke wet- en regelgeving.
Deze proefgegevens zijn momenteel beschikbaar volgens het proces beschreven op www.clinicalstudydatarequest.com.
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .