Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Een veiligheids- en werkzaamheidsonderzoek van ontstekingsremmende (Canakinumab) en kraakbeenstimulerende (LNA043) geneesmiddelen die in het kniegewricht zijn geïnjecteerd bij deelnemers met knieartrose (OA)

8 oktober 2025 bijgewerkt door: Novartis Pharmaceuticals

Een gerandomiseerde, vierarmige, placebogecontroleerde, door deelnemers, onderzoekers en sponsors geblindeerde studie met Canakinumab waarin de veiligheid, verdraagbaarheid en werkzaamheid van intra-articulaire canakinumab, gevolgd door intra-articulaire LNA043, wordt onderzocht bij patiënten met knieartrose

De studie zal de veiligheid en werkzaamheid van canakinumab en LNA043 bij patiënten met artrose van de knie (OA) vaststellen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Dit was een niet-bevestigende, gerandomiseerde, vier arm, placebo-gecontroleerde, deelnemer, onderzoeker en sponsorblinde studie bij deelnemers met symptomatische knie-OA met synoviale ontsteking.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

23

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Tartu, Estland, 50406
        • Novartis Investigative Site
      • Budapest, Hongarije, 1036
        • Novartis Investigative Site
    • Bács-Kiskun county
      • Kecskemét, Bács-Kiskun county, Hongarije, 6044
        • Novartis Investigative Site
      • Riga, Letland, 1005
        • Novartis Investigative Site
      • Warsaw, Polen, 02-677
        • Novartis Investigative Site
    • Czech Republic
      • Prague, Czech Republic, Tsjechië, 19000
        • Novartis Investigative Site
    • California
      • La Mesa, California, Verenigde Staten, 91942
        • Horizon Clinical Research
    • Florida
      • Clearwater, Florida, Verenigde Staten, 33765
        • Clinical Res Of W Florida
      • Sunrise, Florida, Verenigde Staten, 33351
        • Precision Clinical Research LLC
    • Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Verenigde Staten, 89119
        • LV Research
    • North Carolina
      • Morehead City, North Carolina, Verenigde Staten, 28557
        • Lucas Research

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

36 jaar tot 76 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Matige tot ernstige OA-pijn (overeenkomend met NRS-pijn ≥5 tot ≤9) in de doelknie gedurende de meeste dagen in de laatste 3 maanden voorafgaand aan de screening
  • KOOS subschaal pijn
  • Hooggevoelig C-reactief proteïne (hsCRP) ≥2 mg/L
  • Radiografisch KL graad 2 tot 4 knieartrose en gewrichtsruimtebreedte (JSW) 2,0-4,0 mm (mannen) of 1,5-3,5 mm (vrouwen) in het mediale tibiofemorale compartiment (TFC) in de doelknie
  • Contrastversterkte MRI (CE-MRI) gediagnosticeerd matige of ernstige synovitis van de knie op basis van een vastgesteld synovititis-scoresysteem (matige score 9-12 of ernstige score ≥13)

Uitsluitingscriteria:

  • Geschiedenis van, of gepland; knievervanging (gedeeltelijk of totaal) in beide knieën; artroscopie of lavage in een van beide knieën binnen 6 maanden voorafgaand aan de screening; elke andere eerdere chirurgische ingreep in de doelknie of voor de contralaterale knie binnen 12 maanden voorafgaand aan de screening, inclusief mozaïekplastiek, microfractuur, meniscectomie >50% of osteotomie
  • Matige tot ernstige pijn in de contralaterale knie gedurende de meeste dagen in de laatste 3 maanden voorafgaand aan de screening
  • Verkeerde uitlijning >7,5° in de doelknie (varus of valgus)
  • Elke diagnose van systemische inflammatoire artritis of bindweefselziekte, inclusief maar niet beperkt tot reumatoïde artritis, artritis psoriatica, spondylitis ankylopoetica, jicht, de ziekte van Paget, systemische lupus erythematosus) of een andere systemische aandoening die de beoordeling van artrose zou kunnen verstoren (bijv. fibromyalgie)
  • Ipsilaterale heupartrose of heupprothese recent geïmplanteerd (binnen 1 jaar voorafgaand aan screening) of heupvervanging aan beide zijden gepland binnen de onderzoeksperiode

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Placebo+lna043
Placebo naar Canakinumab op dag 1 gevolgd door LNA043 op dagen 15, 43 en 71
LNA043 40 mg intra-articulaire injectie (in de knie) om de 4 weken, op dagen 15, 43 en 71
Placebo naar canakinumab enkele intra-articulaire injectie (in de knie) op dag 1
Placebo-vergelijker: Placebo
Placebo naar Canakinumab op dag 1
Placebo naar canakinumab enkele intra-articulaire injectie (in de knie) op dag 1
Experimenteel: Canakinumab + LNA043
Canakinumab op dag 1 gevolgd door LNA043 op dagen 15, 43 en 71
LNA043 40 mg intra-articulaire injectie (in de knie) om de 4 weken, op dagen 15, 43 en 71
Canakinumab 600 mg enkele intra-articulaire injectie (in de knie) op dag 1
Andere namen:
  • ACZ885
Experimenteel: canakinumab
Canakinumab op dag 1
Canakinumab 600 mg enkele intra-articulaire injectie (in de knie) op dag 1
Andere namen:
  • ACZ885

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in kraakbeenvolume in het indexgebied gemeten door MRI op dag 197 (placebo naar ACZ885+LNA043 versus placebo naar ACZ885)
Tijdsspanne: Baseline, dag 197
Magnetische resonantiebeelden (MRI) werden verkregen uit de doelknie om veranderingen in het volume van het kraakbeen in het indexgebied te visualiseren en te kwantificeren. Het indexgebied werd gedefinieerd als de vereniging van de femorale mediale voorste (FMA), centrale (FMC) en achterste (FMP) kraakbeen -subregio's in de knie.
Baseline, dag 197
Verandering in knieblessure en osteoartritis uitkomstscore (KOOS) pijnsubschaal (ACZ885 versus placebo naar ACZ885)
Tijdsspanne: Basislijn, dag 85
De KOOS -vragenlijst is een veelgebruikt instrument om de perceptie van de patiënt over hun knie en bijbehorende problemen te beoordelen. De originele Koos bestaat uit 5 subschalen. Een daarvan is de Koos -pijn die bestaat uit 9 vragen met een terugroepactie van 7 dagen. Elke vraag heeft 5 gestandaardiseerde antwoordopties met een score van 0 tot 4. Een genormaliseerde score (100 die geen symptomen aangeeft en 0 wijst op extreme symptomen) wordt berekend voor elke subschaal.
Basislijn, dag 85

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal deelnemers met anti-LNA043-antilichamen (placebo naar ACZ885 + LNA043 versus ACZ885 + LNA043)
Tijdsspanne: Van pre-dosis tot dag 365
Om de immunogeniteit van LNA043 te evalueren via gevalideerde ligand-bindende test van potentiële anti-LNA043-antilichamen.
Van pre-dosis tot dag 365
Maximale serumconcentratie (Cmax) van angptl3 (placebo tot ACZ885+LNA043 versus ACZ885+LNA043)
Tijdsspanne: Pre-dosis dag 1, dag 15, dag 43 en 60 minuten na de eerste injectie van LNA043 op dag 15

Angptl3 is een eiwit dat voornamelijk betrokken is bij het lipidenmetabolisme, maar is onlangs aangetoond dat het chondrogene en chondroprotectieve effecten heeft.

Cmax wordt gedefinieerd als de maximale (piek) waargenomen concentratie na een dosis. Angptl3-serumconcentraties werden bepaald met behulp van de werkelijke geregistreerde bemonsteringstijden en niet-compartimentele methode met Phoenix Winnonlin (versie 8 of hoger). Angptl3 werd bepaald door een gevalideerde ligandbindende test; De verwachte LLOQ is 39,7 pmol/l in serum.

Pre-dosis dag 1, dag 15, dag 43 en 60 minuten na de eerste injectie van LNA043 op dag 15
Synoviale vloeistofconcentraties van angptl3 (placebo tot ACZ885+LNA043 versus ACZ885+LNA043)
Tijdsspanne: Pre-dosis op dagen 1, 15, 43 en 71

Angptl3 is een eiwit dat voornamelijk betrokken is bij het lipidenmetabolisme, maar is onlangs aangetoond dat het chondrogene en chondroprotectieve effecten heeft.

Angptl3 werd gemeten in synoviale vloeistof.

Pre-dosis op dagen 1, 15, 43 en 71
Maximale serumconcentratie (CMAX) van LNA043 (placebo tot ACZ885+LNA043 versus ACZ885+LNA043)
Tijdsspanne: Dag 15: Pre-dosis, 20, 60, 120 en 240 minuten en 8 en 24 uur na LNA043 Eerste injectie op dag 15
Cmax wordt gedefinieerd als de maximale (piek) waargenomen concentratie na een dosis. LNA043-serumconcentraties werden bepaald met behulp van de werkelijke geregistreerde bemonsteringstijden en niet-compartimentele methode met Phoenix Winnonlin (versie 8 of hoger). LNA043 werd bepaald door een gevalideerde immuno-capture en LC-MS/MS-methode; De verwachte LLOQ is 10 ng/ml in serum.
Dag 15: Pre-dosis, 20, 60, 120 en 240 minuten en 8 en 24 uur na LNA043 Eerste injectie op dag 15
Tijd om maximale serumconcentratie (TMAX) van LNA043 (placebo naar ACZ885+LNA043 versus ACZ885+LNA043 te bereiken)
Tijdsspanne: Dag 15: Pre-dosis, 20, 60, 120 en 240 minuten en 8 en 24 uur na LNA043 Eerste injectie op dag 15
TMAX is de tijd om maximale (piek) geneesmiddelconcentratie te bereiken na toediening van één dosis (tijd). LNA043-serumconcentraties werden bepaald met behulp van de werkelijke geregistreerde bemonsteringstijden en niet-compartimentele methode met Phoenix Winnonlin (versie 8 of hoger). LNA043 werd bepaald door een gevalideerde immuno-capture en LC-MS/MS-methode; De verwachte LLOQ is 10 ng/ml in serum.
Dag 15: Pre-dosis, 20, 60, 120 en 240 minuten en 8 en 24 uur na LNA043 Eerste injectie op dag 15
Gebied onder serumconcentratie-tijdcurve van tijd nul tot de laatste meetbare concentratiebemonsteringstijd (AUCLAST) van LNA043 (placebo naar ACZ885+LNA043 versus ACZ885+LNA043)
Tijdsspanne: Dag 15: Pre-dosis, 20, 60, 120 en 240 minuten en 8 en 24 uur na LNA043 Eerste injectie op dag 15
AUCLAST is het gebied onder de serumconcentratietijdcurve van tijd nul tot de tijd van de laatste kwantificeerbare concentratie (TLAST) van LNA043. LNA043-serumconcentraties werden bepaald met behulp van de werkelijke geregistreerde bemonsteringstijden en niet-compartimentele methode met Phoenix Winnonlin (versie 8 of hoger). LNA043 werd bepaald door een gevalideerde immuno-capture en LC-MS/MS-methode; De verwachte LLOQ is 10 ng/ml in serum.
Dag 15: Pre-dosis, 20, 60, 120 en 240 minuten en 8 en 24 uur na LNA043 Eerste injectie op dag 15
Verandering in kraakbeenvolume van het indexgebied gemeten door MRI op dag 197 en dag 365 (ACZ885+LNA043 versus ACZ885 en ACZ885+LNA043 versus placebo naar ACZ885+LNA043)
Tijdsspanne: Baseline, dag 197 en dag 365
Magnetische resonantiebeelden (MRI) werden verkregen uit de doelknie om veranderingen in het volume van het kraakbeen in het indexgebied te visualiseren en te kwantificeren. Het indexgebied werd gedefinieerd als de vereniging van de femorale mediale voorste (FMA), centrale (FMC) en achterste (FMP) kraakbeen -subregio's in de knie.
Baseline, dag 197 en dag 365
Verandering in kraakbeenvolume van het indexgebied gemeten door MRI op dag 365 (placebo naar ACZ885+LNA043 versus placebo naar ACZ885)
Tijdsspanne: Basislijn, dag 365
Magnetische resonantiebeelden (MRI) werden verkregen uit de doelknie om veranderingen in het volume van het kraakbeen in het indexgebied te visualiseren en te kwantificeren. Het indexgebied werd gedefinieerd als de vereniging van de femorale mediale voorste (FMA), centrale (FMC) en achterste (FMP) kraakbeen -subregio's in de knie.
Basislijn, dag 365
Verandering in kraakbeendikte van het indexgebied gemeten door MRI op dag 197 en dag 365 (ACZ885+LNA043 versus ACZ885 en ACZ885+LNA043 versus placebo naar ACZ885+LNA043)
Tijdsspanne: Baseline, dag 197 en 365
Magnetische resonantiebeelden (MRI) werden verkregen uit de doelknie om veranderingen in de dikte van kraakbeen in het indexgebied te visualiseren en te kwantificeren. Het indexgebied werd gedefinieerd als de vereniging van de femorale mediale voorste (FMA), centrale (FMC) en achterste (FMP) kraakbeen -subregio's in de knie.
Baseline, dag 197 en 365
Verandering in kraakbeendikte van het indexgebied gemeten door MRI op dag 197 en dag 365 (placebo naar ACZ885+LNA043 versus placebo naar ACZ885)
Tijdsspanne: Baseline, dag 197 en 365
Magnetische resonantiebeelden (MRI) werden verkregen uit de doelknie om veranderingen in de dikte van kraakbeen in het indexgebied te visualiseren en te kwantificeren. Het indexgebied werd gedefinieerd als de vereniging van de femorale mediale voorste (FMA), centrale (FMC) en achterste (FMP) kraakbeen -subregio's in de knie.
Baseline, dag 197 en 365
Verandering in synovitis-niveau gemeten van Ktrans door dynamisch contrastverbeterde MRI (DCE-MRI) (ACZ885 versus placebo naar ACZ885)
Tijdsspanne: Basislijn, dag 85
Magnetische resonantiebeelden (MRI) werden verkregen uit de doelknie met dynamische contrastverbetering (DCE) om veranderingen in K-Trans te visualiseren en te kwantificeren als een marker voor de activiteit van synoviale ontsteking. Tijdens de DCE-MRI-acquisitie, terwijl het contrastmiddel bij voorkeur wordt opgenomen op locaties met een verhoogde perfusie vanwege de vorming van nieuwe vaten met een hoge porositeit (zoals het ontstoken synoviale membraan), treedt een temporele variatie van de MRI-signaalintensiteit op. Wanneer het contrast verdeelt door de intravasculaire en extravasculaire ruimtes, verandert de MR-signaalintensiteit in de beeldvolume-elementen (voxels) van de doelweefsel in de loop van de tijd, waardoor zogenaamde signaalintensiteit (SI) -curves wordt gegenereerd. Deze krommen kunnen vervolgens worden geanalyseerd om parameters af te leiden die verband houden met weefselperfusie. De parameter van primaire rente was de volume-overdrachtssnelheid van het Gadolinium-gebaseerde contrastmiddel (GBCA) uit het bloedplasma in synovium, meestal Ktrans genoemd.
Basislijn, dag 85
Verandering in numerieke beoordelingsschaal (NRS) in de loop van de tijd (ACZ885 versus placebo naar ACZ885)
Tijdsspanne: Baseline, dag 15, 29, 43, 57, 71, 85
De pijn van de numerieke beoordelingsschaal (NRS) is een subjectieve beoordeling waarbij individuen hun pijn beoordeelt op een numerieke schaal van elf punten. De schaal varieert van 0 (geen pijn) tot 10 (ergste mogelijke pijn). Het NRS -pijninstrument had een terugroepperiode van 24 uur en de deelnemers werd gevraagd om de pijnintensiteit in het slechtste geval te beoordelen.
Baseline, dag 15, 29, 43, 57, 71, 85
Verandering in numerieke beoordelingsschaal (NRS) in de tijd (ACZ885+LNA043 versus ACZ885 en ACZ885+LNA043 versus placebo naar ACZ885+LNA043)
Tijdsspanne: Baseline, dag 15, 29, 43, 57, 71, 85, 197 en 365
De pijn van de numerieke beoordelingsschaal (NRS) is een subjectieve beoordeling waarbij individuen hun pijn beoordeelt op een numerieke schaal van elf punten. De schaal varieert van 0 (geen pijn) tot 10 (ergste mogelijke pijn). Het NRS -pijninstrument had een terugroepperiode van 24 uur en de deelnemers werd gevraagd om de pijnintensiteit in het slechtste geval te beoordelen.
Baseline, dag 15, 29, 43, 57, 71, 85, 197 en 365
Verandering in knieblessure en osteoartritis uitkomstscore (KOOS) pijnsubschaal in de loop van de tijd (ACZ885 versus placebo naar ACZ885)
Tijdsspanne: Baseline, dag 15, 29, 43, 57, 71, 85
De KOOS -vragenlijst is een veelgebruikt instrument om de perceptie van de patiënt over hun knie en bijbehorende problemen te beoordelen. De originele Koos bestaat uit 5 subschalen. Een daarvan is de Koos -pijn die bestaat uit 9 vragen met een terugroepactie van 7 dagen. Elke vraag heeft 5 gestandaardiseerde antwoordopties met een score van 0 tot 4. Een genormaliseerde score (100 die geen symptomen aangeeft en 0 wijst op extreme symptomen) wordt berekend voor elke subschaal.
Baseline, dag 15, 29, 43, 57, 71, 85
Verandering in knieblessure en osteoartritis uitkomstscore (KOOS) pijnsubschaal in de loop van de tijd (ACZ885+LNA043 versus ACZ885 en ACZ885+LNA043 versus placebo tot ACZ885+LNA043)
Tijdsspanne: Baseline, dag 15, 29, 43, 57, 71, 85, 197 en 365
De KOOS -vragenlijst is een veelgebruikt instrument om de perceptie van de patiënt over hun knie en bijbehorende problemen te beoordelen. De originele Koos bestaat uit 5 subschalen. Een daarvan is de Koos -pijn die bestaat uit 9 vragen met een terugroepactie van 7 dagen. Elke vraag heeft 5 gestandaardiseerde antwoordopties met een score van 0 tot 4. Een genormaliseerde score (100 die geen symptomen aangeeft en 0 wijst op extreme symptomen) wordt berekend voor elke subschaal.
Baseline, dag 15, 29, 43, 57, 71, 85, 197 en 365
Verandering in knieblessure en artrose uitkomstscore (KOOS) functie in Daily Living (ADL) subschaal in de loop van de tijd (ACZ885 versus placebo naar ACZ885)
Tijdsspanne: Baseline, dag 15, 29, 43, 57, 71, 85
De KOOS -vragenlijst is een veelgebruikt instrument om de perceptie van de patiënt over hun knie en bijbehorende problemen te beoordelen. De originele Koos bestaat uit 5 subschalen. Een daarvan is de KOOS -functie in Daily Living (ADL) subschaal bestaande uit 17 vragen met een terugroepactie van 7 dagen. Elke vraag heeft 5 gestandaardiseerde antwoordopties met een score van 0 tot 4. Een genormaliseerde score (100 die geen symptomen aangeeft en 0 wijst op extreme symptomen) wordt berekend voor elke subschaal.
Baseline, dag 15, 29, 43, 57, 71, 85
Verandering in knieblessure en osteoartritis uitkomstscore (KOOS) functie in Daily Living (ADL) subschaal in de loop van de tijd (ACZ885+LNA043 versus ACZ885 en ACZ885+LNA043 versus placebo tot ACZ885+LNA043)
Tijdsspanne: Baseline, dag 15, 29, 43, 57, 71, 85, 197 en 365
De KOOS -vragenlijst is een veelgebruikt instrument om de perceptie van de patiënt over hun knie en bijbehorende problemen te beoordelen. De originele Koos bestaat uit 5 subschalen. Een daarvan is de KOOS -functie in Daily Living (ADL) subschaal bestaande uit 17 vragen met een terugroepactie van 7 dagen. Elke vraag heeft 5 gestandaardiseerde antwoordopties met een score van 0 tot 4. Een genormaliseerde score (100 die geen symptomen aangeeft en 0 wijst op extreme symptomen) wordt berekend voor elke subschaal.
Baseline, dag 15, 29, 43, 57, 71, 85, 197 en 365

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Studie directeur: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

27 augustus 2021

Primaire voltooiing (Werkelijk)

24 juni 2024

Studie voltooiing (Werkelijk)

24 juni 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

22 maart 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

22 maart 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

24 maart 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

24 oktober 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

8 oktober 2025

Laatst geverifieerd

1 oktober 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Novartis zet zich in voor het delen met gekwalificeerde externe onderzoekers, toegang tot gegevens op patiëntniveau en ondersteunende klinische documenten van in aanmerking komende onderzoeken. Deze verzoeken worden beoordeeld en goedgekeurd door een onafhankelijk beoordelingspanel op basis van wetenschappelijke verdienste. Alle verstrekte gegevens worden geanonimiseerd om de privacy van patiënten die hebben deelgenomen aan het onderzoek te respecteren in overeenstemming met de toepasselijke wet- en regelgeving.

De beschikbaarheid van deze studiegegevens is volgens de criteria en het proces beschreven op www.clinicalstudydatarequest.com

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren