Werkzaamheid van capecitabine met adjuvante radiotherapie bij de behandeling van borstkanker in een vroeg stadium (retrospectieve studie).

Borstkanker is de meest gediagnosticeerde kanker onder Amerikaanse vrouwen. In 2021 zal naar schatting ongeveer 30% van de nieuw gediagnosticeerde kankers bij vrouwen borstkanker zijn. Vanaf januari 2021 zijn er meer dan 3,8 miljoen vrouwen met een voorgeschiedenis van borstkanker in de VS, inclusief vrouwen die momenteel worden behandeld en degenen die de behandeling hebben beëindigd.

Sterftecijfers zijn sinds 2007 stabiel bij vrouwen onder de 50 jaar, maar zijn blijven dalen bij vrouwen ouder dan 50 jaar. Het totale sterftecijfer door borstkanker daalde met 1% per jaar van 2013 tot 2018. resultaat van de vooruitgang in de behandeling en eerdere opsporing en screening.

Naar verwachting zullen in 2021 ongeveer 43.600 vrouwen in de VS sterven aan borstkanker. Het risico van een vrouw op borstkanker verdubbelt bijna als ze een familielid in de eerste graad heeft bij wie borstkanker is vastgesteld. Minder dan 15% van de vrouwen die borstkanker krijgen, heeft een familielid met borstkanker. Ongeveer 85% van de gevallen van borstkanker komt voor bij vrouwen die geen familiegeschiedenis van borstkanker hebben. . [1]

De behandeling van borstkanker omvat de behandeling van lokale ziekten met chirurgie, bestralingstherapie of beide, en systemische behandeling met chemotherapie, endocriene therapie, biologische therapie of een combinatie hiervan.[2]

Na lumpectomie wordt bestraling van de hele borst sterk aanbevolen met of zonder boost naar het tumorbed voor klierpositieve klieren (categorie 1 voor degenen met positieve klieren; categorie 2A voor degenen met negatieve okselklieren). Deze aanbeveling toont een vermindering van het 10-jaarsrisico op recidief bij degenen die volledige borstbestraling hebben ondergaan versus degenen die dat niet hebben gedaan. Daarnaast werd ook een significante vermindering van het 15-jaarsrisico op overlijden aan borstkanker waargenomen. [3] Radiotherapie na mastectomie en okselklierdissectie bij (klierpositieve ziekte) verminderde zowel het recidief als de borstkankersterfte bij vrouwen met 1-3 positieve lymfeklieren, zelfs wanneer systemische therapie werd toegediend. [4] Bij kliernegatieve ziekte en tumor kleiner dan 5 cm en vrije marge >1 mm, wordt radiotherapie na borstamputatie niet aanbevolen.

Primaire radiotherapie is in verschillende situaties gebruikt voor lokale controle van borsttumoren. Uitstekende lokale controle werd verkregen door Chargari et al met alleen bestraling bij tumoren in een vroeg stadium met loco-regionale controle na 7 jaar van 95,8%. [5] Bepaalde chemotherapeutica staan ​​bekend als radiosensibilisatoren, waardoor een verbeterde therapeutische ratio en verbeterde tumorcontrole mogelijk zijn wanneer ze gelijktijdig met radiotherapie worden gegeven. chemo-radiotherapie is gebruikt op meerdere ziekteplaatsen, met winst in lokale controle, ziektevrije overleving en algehele overleving ten opzichte van alleen bestraling.[6] Het combineren van adjuvante radiotherapie met capecitabine lijkt veilig en haalbaar te zijn voor chemotherapie-resistente borstkankerpatiënten met stadium I-III die residuele ziekte hebben in de vorm van verbeterde lokale en ziektecontrole op afstand [7].