Skuteczność kapecytabiny z uzupełniającą radioterapią w leczeniu wczesnych stadiów raka piersi (badanie retrospektywne).

Rak piersi jest najczęściej diagnozowanym nowotworem wśród Amerykanek. Szacuje się, że w 2021 roku około 30% nowo zdiagnozowanych nowotworów u kobiet stanowić będzie rak piersi. Według stanu na styczeń 2021 r. w USA jest ponad 3,8 miliona kobiet z rakiem piersi w wywiadzie, w tym kobiety obecnie leczone i te, które zakończyły leczenie.

Śmiertelność kobiet poniżej 50 roku życia utrzymuje się na stałym poziomie od 2007 roku, ale nadal spada u kobiet powyżej 50 roku życia. Ogólna śmiertelność z powodu raka piersi zmniejszała się o 1% rocznie od 2013 do 2018 roku. wynikiem postępu w leczeniu oraz wcześniejszego wykrywania i badań przesiewowych.

Oczekuje się, że około 43 600 kobiet w USA umrze w 2021 roku z powodu raka piersi. Ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiety prawie się podwaja, jeśli ma krewnego pierwszego stopnia, u którego zdiagnozowano raka piersi. Mniej niż 15% kobiet, które zachorują na raka piersi, ma członka rodziny, u którego zdiagnozowano raka piersi. Około 85% przypadków raka piersi występuje u kobiet, u których w rodzinie nie występował rak piersi. Dzieje się tak z powodu mutacji genetycznych, które są wynikiem procesu starzenia, a nie mutacji dziedzicznych. . [1]

Leczenie raka piersi obejmuje leczenie choroby miejscowej za pomocą operacji, radioterapii lub obu tych metod oraz leczenie ogólnoustrojowe chemioterapią, terapią hormonalną, terapią biologiczną lub ich kombinacją.[2]

Po lumpektomii zdecydowanie zaleca się napromienianie całej piersi z lub bez wzmocnienia loży po guzie w przypadku zajęcia węzłów chłonnych (kategoria 1 dla osób z zajętymi węzłami chłonnymi; kategoria 2A dla osób z ujemnymi węzłami chłonnymi pachowymi). To zalecenie wskazuje na zmniejszenie 10-letniego ryzyka nawrotu u tych, które otrzymały napromienianie całej piersi w porównaniu z tymi, które tego nie zrobiły. Ponadto zaobserwowano również istotne zmniejszenie 15-letniego ryzyka zgonu z powodu raka piersi. [3] Radioterapia po mastektomii i wypreparowaniu węzłów chłonnych pachowych w (choroba z przerzutami do węzłów chłonnych) zmniejszyła zarówno nawroty, jak i śmiertelność z powodu raka piersi u kobiet z 1-3 zajętymi węzłami chłonnymi, nawet gdy stosowano leczenie systemowe. [4] W przypadku przerzutów do węzłów chłonnych i guza o średnicy mniejszej niż 5 cm i czystym marginesie >1 mm radioterapia po mastektomii nie jest zalecana.

Pierwotna radioterapia była stosowana do miejscowej kontroli guzów piersi w różnych sytuacjach. Doskonałą miejscową kontrolę uzyskali Chargari i wsp. za pomocą samego promieniowania we wczesnych stadiach guzów z lokalną kontrolą regionalną po 7 latach wynoszącą 95,8%. [5] Niektóre środki chemioterapeutyczne są znane jako środki uwrażliwiające na promieniowanie, co pozwala na zwiększenie współczynnika terapeutycznego i lepszą kontrolę guza, gdy są podawane jednocześnie z radioterapią. chemio-radioterapię stosowano w wielu lokalizacjach chorobowych, uzyskując poprawę w zakresie kontroli miejscowej, przeżycia wolnego od choroby i całkowitego przeżycia w porównaniu z samą radioterapią.[6] Skojarzenie uzupełniającej radioterapii z kapecytabiną wydaje się być bezpieczne i wykonalne u pacjentek z rakiem piersi opornym na chemioterapię w stadium I-III stopnia, u których choroba resztkowa objawia się poprawą miejscowej i odległej kontroli choroby [7].