Efficacia della capecitabina con radioterapia adiuvante nel trattamento del carcinoma mammario in fase iniziale (studio retrospettivo).

Il cancro al seno è il cancro più comunemente diagnosticato tra le donne americane, nel 2021 si stima che circa il 30% dei tumori di nuova diagnosi nelle donne sarà il cancro al seno. A gennaio 2021, ci sono più di 3,8 milioni di donne con una storia di cancro al seno negli Stati Uniti, comprese le donne attualmente in cura e quelle che hanno terminato il trattamento.

I tassi di mortalità sono rimasti costanti nelle donne di età inferiore ai 50 anni dal 2007, ma hanno continuato a diminuire nelle donne di età superiore ai 50 anni. Il tasso di mortalità complessivo per cancro al seno è diminuito dell'1% all'anno dal 2013 al 2018. risultato dei progressi del trattamento e della diagnosi e dello screening precoci.

Si prevede che circa 43.600 donne negli Stati Uniti moriranno nel 2021 per cancro al seno. Il rischio di una donna di cancro al seno quasi raddoppia se ha un parente di primo grado a cui è stato diagnosticato un cancro al seno. Meno del 15% delle donne che si ammalano di cancro al seno hanno un membro della famiglia con diagnosi di cancro al seno. Circa l'85% del cancro al seno si verifica in donne che non hanno una storia familiare di cancro al seno, questo si verifica a causa di mutazioni genetiche che si verificano come risultato del processo di invecchiamento piuttosto che di mutazioni ereditarie. . [1]

Il trattamento del carcinoma mammario comprende il trattamento della malattia locale con chirurgia, radioterapia o entrambi e il trattamento sistemico con chemioterapia, terapia endocrina, terapia biologica o combinazione di queste.[2]

Dopo la lumpectomia, l'irradiazione dell'intero seno è fortemente raccomandata con o senza boost al letto tumorale per linfonodi positivi (categoria 1 per quelli con linfonodi positivi; categoria 2A per quelli con linfonodi ascellari negativi). Questa raccomandazione mostra una riduzione del rischio di recidiva a 10 anni in coloro che hanno ricevuto l'irradiazione dell'intero seno rispetto a coloro che non l'hanno fatto. Inoltre è stata osservata anche una significativa riduzione del rischio di morte per cancro al seno a 15 anni. [3] La radioterapia dopo la mastectomia e la dissezione dei linfonodi ascellari in (malattia linfonodale positiva) ha ridotto sia la recidiva che la mortalità per cancro al seno nelle donne con 1-3 linfonodi positivi anche quando è stata somministrata la terapia sistemica. [4] Nella malattia linfonodale negativa e nel tumore inferiore a 5 cm e con margine libero > 1 mm, la radioterapia post mastectomia non è raccomandata.

La radioterapia primaria è stata utilizzata per il controllo locale dei tumori al seno in una varietà di situazioni. Un eccellente controllo locale è stato ottenuto da Chargari et al con la sola radiazione nei tumori in fase iniziale con controllo loco regionale a 7 anni del 95,8%. [5] Alcuni agenti chemioterapici sono noti come radiosensibilizzanti, consentendo un migliore rapporto terapeutico e un migliore controllo del tumore quando somministrati in concomitanza con la radioterapia. la chemio-radioterapia è stata utilizzata in più siti di malattia, con miglioramenti nel controllo locale, nella sopravvivenza libera da malattia e nella sopravvivenza globale rispetto alla sola radiazione.[6] La combinazione della radioterapia adiuvante con la capecitabina sembra essere sicura e fattibile per i pazienti con carcinoma mammario resistente alla chemioterapia con stadio I-III che hanno malattia residua sotto forma di miglioramento del controllo della malattia locale e a distanza [7].