Эффективность капецитабина с адъювантной лучевой терапией при лечении рака молочной железы на ранних стадиях (ретроспективное исследование).

Рак молочной железы является наиболее часто диагностируемым раком среди американских женщин. По оценкам, в 2021 году около 30% вновь диагностированных видов рака у женщин будут раком молочной железы. По состоянию на январь 2021 года в США насчитывается более 3,8 миллиона женщин с раком молочной железы в анамнезе, включая женщин, находящихся на лечении в настоящее время, и тех, кто завершил лечение.

Показатели смертности среди женщин в возрасте до 50 лет оставались стабильными с 2007 года, но продолжали снижаться среди женщин старше 50 лет. Общий уровень смертности от рака молочной железы снижался на 1% в год с 2013 по 2018 год. результат прогресса в лечении и более раннего выявления и скрининга.

Ожидается, что около 43 600 женщин в США умрут в 2021 году от рака молочной железы. Риск рака молочной железы для женщины почти удваивается, если у ее родственника первой степени родства был диагностирован рак молочной железы. Менее 15% женщин, заболевших раком молочной железы, имеют члена семьи, у которого диагностирован рак молочной железы. Около 85% случаев рака молочной железы возникают у женщин, не имеющих семейной истории рака молочной железы, это происходит из-за генетических мутаций, которые происходят в результате процесса старения, а не унаследованных мутаций. . [1]

Лечение рака молочной железы включает лечение локального заболевания с помощью хирургии, лучевой терапии или того и другого, а также системное лечение с помощью химиотерапии, эндокринной терапии, биологической терапии или их комбинации [2].

После лампэктомии настоятельно рекомендуется облучение всей молочной железы с усилением ложа опухоли или без него для положительных лимфоузлов (категория 1 для тех, у кого положительные лимфоузлы; категория 2А для тех, у кого отрицательные подмышечные лимфоузлы). Эта рекомендация показывает снижение 10-летнего риска рецидива у тех, кто прошел облучение всей груди, по сравнению с теми, кто этого не делал. Кроме того, также наблюдалось значительное снижение 15-летнего риска смерти от рака молочной железы. [3] Лучевая терапия после мастэктомии и диссекции подмышечных лимфатических узлов при (положительном поражении лимфатических узлов) снижала как рецидивы, так и смертность от рака молочной железы у женщин с 1-3 положительными лимфатическими узлами, даже при проведении системной терапии. [4] При поражении лимфатических узлов и опухоли менее 5 см и чистом крае >1 мм лучевая терапия после мастэктомии не рекомендуется.

Первичная лучевая терапия использовалась для местного контроля опухолей молочной железы в различных ситуациях. Отличный локальный контроль был получен Chargari et al. с помощью только облучения при опухолях ранней стадии с локо-регионарным контролем через 7 лет в 95,8%. [5] Некоторые химиотерапевтические агенты известны как радиосенсибилизаторы, что позволяет увеличить терапевтическое соотношение и улучшить контроль над опухолью при одновременном применении с лучевой терапией. химиолучевая терапия использовалась при множественных очагах заболевания, с улучшением местного контроля, безрецидивной выживаемостью и общей выживаемостью по сравнению с одной лучевой терапией.[6] Сочетание адъювантной лучевой терапии с капецитабином представляется безопасным и целесообразным для пациентов с резистентным к химиотерапии раком молочной железы I-III стадии, у которых имеется резидуальное заболевание в виде улучшения местного и отдаленного контроля заболевания [7].