Resultaat op korte termijn van distale mesogastrische fixatie na laparoscopische sleeve-gastrectomie;

Laparoscopische sleeve-gastrectomie is een van de operaties voor gewichtsverlies en wordt op grote schaal over de hele wereld uitgevoerd. hoewel het op grote schaal wordt uitgevoerd, heeft het ernstige complicaties zoals lekkage en bloeden. De voorgestelde etiologie van lekkage na laparoscopische gastrectomie van de sleeve kan de axiale rotatie van de maag zijn als gevolg van verlies van fixatie van het abdominale ligament langs de grotere kromming van de maag. Het mechanisme van verhoogde intra-gastrische druk als gevolg van axiale maagrotatie kan veel druk uitoefenen op de nietjeslijnen met een verhoogde incidentie van lekkage. Andere complicaties kunnen optreden, zoals braken, voedselintolerantie of aanhoudende reflux.

Doelstellingen:

Beoordelen van het effect van distale mesogastrische fixatie na laparoscopische sleeve-gastrectomie om axiale rotatie van de maag en daaropvolgende lekkage en andere gerelateerde complicaties te minimaliseren.

Patienten en methodes:

de onderzoekers includeerden alle patiënten die tussen december 2019 en december 2020 een laparoscopische sleeve-gastrectomie ondergingen in het onderzoekscentrum. De studie werd goedgekeurd door de onderzoeks- en ethische commissie van onze universiteit en uitgevoerd in overeenstemming met de ethische code van de World Medical Association (Verklaring van Helsinki) voor studies met mensen. Van alle deelnemers werd een schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen.

Steekproefomvang De steekproefomvang werd berekend met behulp van het open Epi-programma met behulp van de volgende gegevens; betrouwbaarheidsinterval 95%, power of test 80%, het percentage patiënten zonder lek na LSG was 66,6%, terwijl na nieuwe techniek naar verwachting 95%, odd ratio 9,5% en ratio tussen twee groepen 1:1; dus de berekende steekproefomvang was 72 patiënten, rekening houdend met 20% uitvallers, dus de uiteindelijke steekproefomvang zal 84 patiënten zijn, verdeeld in 2 gelijke groepen. Groep 1: omvatte 42 patiënten die werden onderworpen aan distale mesogastrische fixatie na laparoscopische sleeve-gastrectomie. Groep 2: omvatte 42 patiënten die alleen een laparoscopische sleeve-gastrectomie ondergingen zonder distale mesogastrische fixatie.

Patiënten die geen contra-indicatie hadden voor laparoscopische chirurgie (zoals patiënten zonder voorgeschiedenis van abdominale operaties), een goede algemene conditie met de American Society of Anesthesiology (ASA) I & II, en patiënten met een body mass index boven de 35 werden geïncludeerd. onderzoekers sloten patiënten met een slechte algemene conditie (ASA ≥3), patiënten met gastro-oesofageale reflux of hiatale hernia uit.

Perioperatieve maatregelen:

In deze prospectieve gerandomiseerde controlestudies werden alle patiënten onderworpen aan het volgende: patiënten werden geselecteerd op basis van de randomisatiemethode, volledige anamnese, volledig lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoeken (volledig bloedbeeld, lever- en nierfuncties, stollingsprofiel), radiologisch onderzoek (thoraxonderzoek). röntgenfoto, CT met oraal en intraveneus contrast) & patiënten werden onderworpen aan endoscopie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal.

Chirurgische technieken:

onderzoekers voerden traditionele laparoscopische gastrectomie van de sleeve uit, daarna fixeerden de onderzoekers het grotere omentum en mesocolon die tijdens de gastrectomie waren doorgesneden op het resterende maagzakje langs de nieuwe grotere kromming zo hoog mogelijk langs de stabiele lijn, daarna pliceerden we de resterende nietlijn tot de hoek van His. (het grotere omentum en het mesocolon bereiken dit deel van de nietjeslijn niet), dus de resterende maagzak bleef spanningsvrij en werd teruggebracht naar de oorspronkelijke positie en dit kan de axiale maagrotatie voorkomen, zoals in de figuren.

Follow-up na de operatie en ontslag uit het ziekenhuis:

onderzoekers onderzochten de patiënten klinisch, voerden routinematige laboratoriumonderzoeken uit, voerden follow-up CT uit met oraal en intraveneus contrast in de eerste week na de operatie bij vermoeden van lekkage en patiënten werden in de eerste week na de operatie onderworpen aan endoscopie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal bij vermoeden van lekkage. De patiënten werden gevolgd gedurende een week, twee weken en een maand, 6 maanden na de operatie.

Statistische analyse:

De verzamelde gegevens werden geanalyseerd door de computer met behulp van Statistical Package of Social Services versie 22 (SPSS), gegevens werden weergegeven in tabellen en grafieken, continue kwantitatieve variabelen, b.v. leeftijd werd uitgedrukt als het gemiddelde ± SD & (spreiding), en categorische kwalitatieve variabelen werden uitgedrukt als absolute frequenties (aantal) & relatieve frequenties (percentage).

Geschikte statistische significantietests werden gebruikt na controle op normaliteit. Categorische gegevens werden in een kruistabel gezet en geanalyseerd met de Chi-kwadraattoets of Fisher's Exact Test; Continue gegevens werden geëvalueerd door student t-test. De resultaten werden als statistisch significant beschouwd wanneer de significante kans kleiner was dan 0,05 (P < 0,05). P-waarde < 0,001 werd als zeer statistisch significant (HS) beschouwd en P-waarde ≥ 0,05 werd als statistisch niet-significant (NS) beschouwd.