Kortvarigt resultat af distal mesogastrisk fiksering efter laparoskopisk ærmegatrektomi;

Laparoskopisk ærmegatrektomi er en af ​​vægttabsoperationer og udføres bredt over hele verden. Selvom det er udbredt, har det alvorlige komplikationer som lækage og blødning. Den foreslåede ætiologi bag lækage efter laparoskopisk ærmegatrektomi kan være den aksiale rotation af maven på grund af tab af abdominal ligamentfiksering langs den større krumning af maven. Mekanismen med øget intra-gastrisk tryk på grund af aksial gastrisk rotation kan lægge meget stress på hæftelinjerne med øget forekomst af lækage. Andre komplikationer kan forekomme såsom opkastning, fødevareintolerance eller vedvarende refluks.

Mål:

At vurdere effekten af ​​distal mesogastrisk fiksering efter laparoskopisk ærmegatrektomi for at minimere gastrisk aksial rotation og efterfølgende lækage og andre relaterede komplikationer.

Patienter og metoder:

investigatorer inkluderede alle patienter, der blev udsat for laparoskopisk ærmegatrektomi på investigators center mellem december 2019 og december 2020. Undersøgelsen blev godkendt af forsknings- og etikkomitéen på vores universitet og udført i overensstemmelse med verdens lægeforenings etiske kodeks (Declaration of Helsinki) for undersøgelser, der involverer mennesker. Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle deltagere.

Prøvestørrelse Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af åbent Epi-program ved hjælp af følgende data; konfidensinterval 95%, teststyrke 80%, procentdelen af ​​patienter uden lækage efter LSG var 66,6%, mens efter ny teknik forventes at være 95%, ulige forhold 9,5% og forhold mellem to grupper 1:1; så den beregnede stikprøvestørrelse var 72 patienter, under hensyntagen til 20% frafald, så den endelige prøvestørrelse vil være 84 patienter fordelt på 2 lige store grupper. Gruppe 1: inkluderede 42 patienter, der blev udsat for distal mesogastrisk fiksering efter laparoskopisk ærmegatrektomi. Gruppe 2: inkluderede 42 patienter, som blev udsat for laparoskopisk ærmegatrektomi alene uden distal mesogastrisk fiksering.

Patienter, der ikke havde kontraindikation for laparoskopisk kirurgi (såsom patienter uden abdominale operationer i historien), god almentilstand med American Society of anesthesiology (ASA) I & II, og patienter med body mass index over 35 blev inkluderet. Forskere udelukkede patienter med dårlig almen tilstand (ASA ≥3), patienter med gastroøsofageal refluks eller hiatal brok.

Perioperative foranstaltninger:

I disse prospektive randomiserede kontrolforsøg blev alle patienter udsat for følgende: patienter blev udvalgt ved randomiseringsmetode, fuld historieoptagelse, fuldstændig fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser (komplet blodbillede, lever- og nyrefunktioner, koagulationsprofil), radiologiske undersøgelser (thorax) røntgen, CT med oral og I.V kontrast) & patienter blev udsat for øvre GI endoskopi.

Kirurgiske teknikker:

efterforskere udførte traditionel laparoskopisk ærmegatrektomi, derefter fikserede efterforskerne det større omentum og mesocolon, der blev skåret under gastrectomy, til den resterende gstriske pose langs den nye større krumning så højt som muligt langs den stabile linje, hvorefter vi komplicerede den resterende hæftelinje til vinklen på His. (det større omentum og mesocolon når ikke denne del af hæftelinjen), så den resterende mavepose forblev spændingsfri og blev returneret til den oprindelige position, og dette kan forhindre den aksiale gastriske rotation som i figurerne.

Opfølgning efter operation og udskrivning fra hospitalet:

efterforskerne undersøgte patienterne klinisk, lavede rutinemæssige laboratorieundersøgelser, foretog opfølgende CT med oral og I.V-kontrast i den første uge efter operationen, hvis mistanke om lækage og patienterne blev udsat for øvre GI-endoskopi i den første uge efter operationen, hvis der var mistanke om lækage. Patienterne blev fulgt op i en uge, to uger og en måned, 6 måneder efter operationen.

Statistisk analyse:

De indsamlede data blev analyseret af computer ved hjælp af Statistical Package of Social Services version 22 (SPSS), Data blev repræsenteret i tabeller og grafer, Kontinuerlige kvantitative variabler f.eks. alder blev udtrykt som middelværdi ± SD & (interval), og kategoriske kvalitative variable blev udtrykt som absolutte frekvenser (antal) & relative frekvenser (procent).

Egnede statistiske signifikanstest blev brugt efter kontrol for normalitet. Kategoriske data blev krydstabuleret og analyseret ved Chi-square-testen eller Fishers Exact Test; Kontinuerlige data blev evalueret ved elev t-test. Resultaterne blev betragtet som statistisk signifikante, når den signifikante sandsynlighed var mindre end 0,05 (P < 0,05). P-værdi < 0,001 blev betragtet som meget statistisk signifikant (HS), og P-værdi ≥ 0,05 blev betragtet som statistisk insignifikant (NS).