Kortvarig utfall av distal mesogastrisk fiksering etter laparoskopisk ermet gastrectomy;

Laparoskopisk ermet gastrectomy er en av vekttap operasjoner og mye utført over hele verden. Selv om det er mye utført, har det alvorlige komplikasjoner som lekkasje og blødninger. Den foreslåtte etiologien bak lekkasje etter laparoskopisk sleeve gastrectomy kan være aksial rotasjon av magen på grunn av tap av abdominal ligamentfiksering langs den større krumningen av magen. Mekanismen med økt intragastrisk trykk på grunn av aksial gastrisk rotasjon kan legge mye belastning på stiftelinjene med økt forekomst av lekkasje. Andre komplikasjoner kan oppstå som oppkast, matintoleranse eller vedvarende refluks.

Mål:

For å vurdere effekten av distal mesogastrisk fiksering etter laparoskopisk sleeve gastrectomy for å minimere gastrisk aksial rotasjon og påfølgende lekkasje og andre relaterte komplikasjoner.

Pasienter og metoder:

etterforskere inkluderte alle pasienter som ble utsatt for laparoskopisk ermet gastrektomi ved etterforskersenteret mellom desember 2019 og desember 2020. Studien ble godkjent av forsknings- og etikkkomiteen ved universitetet vårt og utført i samsvar med etikkreglene til verdens medisinske forening (Declaration of Helsinki) for studier som involverer mennesker. Det ble innhentet skriftlig informert samtykke fra alle deltakerne.

Prøvestørrelse Prøvestørrelsen ble beregnet ved å bruke det åpne Epi-programmet ved å bruke følgende data; konfidensintervall 95 % , teststyrke 80 % , prosentandelen av pasienter uten lekkasje etter LSG var 66,6 % mens etter ny teknikk forventet å være 95 % , oddetall 9,5 % og forhold mellom to grupper 1:1; så den beregnede prøvestørrelsen var 72 pasienter, tatt i betraktning 20 % frafall, slik at den endelige prøvestørrelsen vil være 84 pasienter fordelt på 2 like grupper. Gruppe 1: inkluderte 42 pasienter som ble utsatt for distal mesogastrisk fiksering etter laparoskopisk sleeve gastrectomy. Gruppe 2: inkluderte 42 pasienter som ble utsatt for laparoskopisk sleeve gastrectomy alene uten distal mesogastrisk fiksering.

Pasienter som ikke hadde kontraindikasjoner for laparoskopisk kirurgi (som pasienter uten historie med abdominale operasjoner), god allmenntilstand med American Society of anesthesiology (ASA) I & II, og pasienter med kroppsmasseindeks over 35 ble inkludert. Undersøkere ekskluderte pasienter som hadde dårlig allmenntilstand (ASA ≥3), pasienter med gastroøsofageal refluks eller hiatal brokk.

Peroperative tiltak:

I disse prospektive randomiserte kontrollforsøkene ble alle pasienter utsatt for følgende: pasienter ble valgt ved randomiseringsmetode, full historietaking, fullstendig fysisk undersøkelse, laboratorieundersøkelser (fullstendig blodbilde, lever- og nyrefunksjoner, koagulasjonsprofil), radiologiske undersøkelser (thorax) røntgen, CT med oral og I.V kontrast) og pasienter ble utsatt for øvre GI endoskopi.

Kirurgiske teknikker:

etterforskere utførte tradisjonell laparoskopisk sleeve gastrectomy, deretter fikserte etterforskerne det større omentum og mesocolon som ble kuttet under gastrectomy til den gjenværende gstric-posen langs den nye større krumningen så høyt som mulig langs den stabile linjen, så plikerte vi den gjenværende stiftlinjen til vinkelen på His. (den større omentum og mesocolon når ikke denne delen av stiftelinjen), så den gjenværende mageposen forble spenningsfri og ble returnert til opprinnelig posisjon, og dette kan forhindre aksial gastrisk rotasjon som i figurene.

Oppfølging etter operasjon og utskrivning fra sykehus:

etterforskerne undersøkte pasientene klinisk, foretok rutinemessige laboratorieundersøkelser, foretok oppfølging av CT med oral og I.V-kontrast den første uken etter operasjonen ved mistanke om lekkasje og pasientene ble utsatt for øvre GI-endoskopi den første uken etter operasjonen ved mistanke om lekkasje. Pasientene ble fulgt opp i en uke, to uker og en måned, 6 måneder etter operasjonen.

Statistisk analyse:

De innsamlede dataene ble analysert av datamaskin ved bruk av Statistical Package of Social Services versjon 22 (SPSS), Data ble representert i tabeller og grafer, Kontinuerlige kvantitative variabler f.eks. alder ble uttrykt som gjennomsnitt ± SD & (område), og kategoriske kvalitative variabler ble uttrykt som absolutte frekvenser (tall) og relative frekvenser (prosent).

Egnede statistiske tester av signifikans ble brukt etter kontrollert for normalitet. Kategoriske data ble krysstabellert og analysert ved Chi-square-testen eller Fisher's Exact Test; Kontinuerlige data ble evaluert ved student t-test. Resultatene ble vurdert som statistisk signifikante når den signifikante sannsynligheten var mindre enn 0,05 (P < 0,05). P-verdi < 0,001 ble ansett som svært statistisk signifikant (HS), og P-verdi ≥ 0,05 ble ansett som statistisk insignifikant (NS).