Evaluatie van de achteruitgang van de nierfunctie na nefrectomie volgens de parameters van retinale vascularisatie (NEPHRIN)

Chronisch nierfalen in de enige overgebleven nier is een van de gevreesde complicaties van nefrectomie bij patiënten die om kankergerelateerde redenen worden geopereerd (1). Chronische nierziekte (CKD) wordt inderdaad in verband gebracht met ernstige cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit (2).

Tot op heden zijn er weinig niet-invasieve methoden beschikbaar om het begin en de progressie van CKD te voorspellen bij patiënten voor wie nefrectomie geïndiceerd is. Preoperatieve creatinine en glomerulaire filtratiesnelheid zijn slechte voorspellers van het daaropvolgende risico op enkelvoudig nierfalen (1). Vroege voorspellende markers kunnen helpen anticiperen op de behandeling van CKD bij patiënten bij wie de progressie naar terminale nierziekte voorspelbaar is. Bovendien zouden dergelijke markeringen kunnen worden gebruikt als hulpmiddel bij het nemen van beslissingen om het type nefrectomie te specificeren dat de voorkeur verdient (totale versus gedeeltelijke nefrectomie).

De toestand van de microcirculatie, met name van het netvlies, is gecorreleerd met de progressie van bepaalde aandoeningen zoals diabetische nefropathie (3-5). Een nieuwe techniek voor het evalueren van de retinale microcirculatie, OCT-A genaamd (een beeldvormende techniek in de oogheelkunde die een nauwkeurige, niet-invasieve studie van het retinale microvasculaire netwerk mogelijk maakt) is onlangs door ons team gebruikt om een ​​verband tussen retinale vascularisatie en het niveau van cardiovasculair risico te benadrukken. in een populatie van coronaire patiënten zonder diabetes (6).

We veronderstellen dat de waarneming van vasculaire afwijkingen in het netvlies veranderingen in de nierstructuur zou kunnen weerspiegelen die ten grondslag kunnen liggen aan chronisch nierfalen. Het doel van dit werk is dus om te evalueren of de aanwezigheid van afwijkingen in de microvascularisatie van het netvlies 1) voorspellend is voor de verslechtering van de nierfunctie een jaar na nefrectomie om kankergerelateerde redenen en 2) gecorreleerd is met histologische nierafwijkingen.