Evaluering av degradering av nyrefunksjon etter nefrektomi i henhold til netthinnevaskulariseringsparametre (NEPHRIN)

Kronisk nyresvikt i den eneste gjenværende nyren er en av de fryktede komplikasjonene ved nefrektomi hos pasienter operert av kreftrelaterte årsaker (1). Faktisk er kronisk nyresykdom (CKD) assosiert med alvorlig kardiovaskulær morbiditet og dødelighet (2).

Til dags dato er det få ikke-invasive metoder tilgjengelig for å forutsi utbruddet og progresjonen av CKD hos pasienter som nefrektomi er indisert for. Preoperativ kreatinin og glomerulær filtrasjonshastighet er dårlige prediktorer for påfølgende risiko for enkel nyresvikt (1). Tidlige prediktive markører kan bidra til å forutse håndtering av CKD hos pasienter der progresjon til sluttstadium nyresykdom er forutsigbar. Videre kan slike markører brukes som en beslutningshjelp for å spesifisere hvilken type nefrektomi som skal foretrekkes (total versus partiell nefrektomi).

Tilstanden til mikrosirkulasjonen, spesielt retinal, er korrelert med utviklingen av visse tilstander som diabetisk nefropati (3-5). En ny teknikk for å evaluere netthinnemikrosirkulasjonen kalt OCT-A (en avbildningsteknikk innen oftalmologi som tillater en presis ikke-invasiv studie av det netthinnemikrovaskulære nettverket) har nylig blitt brukt av vårt team for å fremheve en sammenheng mellom netthinnevaskularisering og nivået av kardiovaskulær risiko i en populasjon av koronarpasienter uten diabetes (6).

Vi antar at observasjon av retinal vaskulære abnormiteter kan reflektere endringer i nyrestruktur som kan ligge til grunn for kronisk nyresvikt. Målet med dette arbeidet er således å evaluere om tilstedeværelsen av abnormiteter i netthinnens mikrovaskularisering er 1) prediktivt for forverring av nyrefunksjonen ett år etter nefrektomi av kreftrelaterte årsaker og 2) korrelert med nyrehistologiske abnormiteter.