Utvärdering av nedbrytningen av njurfunktionen efter nefrektomi enligt näthinnevaskulariseringsparametrar (NEPHRIN)

Kronisk njursvikt i den enda kvarvarande njuren är en av de fruktade komplikationerna av nefrektomi hos patienter som opereras av cancerrelaterade skäl (1). Faktum är att kronisk njursjukdom (CKD) är associerad med allvarlig kardiovaskulär sjuklighet och mortalitet (2).

Hittills finns det få icke-invasiva metoder tillgängliga för att förutsäga uppkomsten och progressionen av CKD hos patienter för vilka nefrektomi är indicerat. Preoperativ kreatinin och glomerulär filtrationshastighet är dåliga prediktorer för den efterföljande risken för enstaka njursvikt (1). Tidiga prediktiva markörer kan hjälpa till att förutse hanteringen av CKD hos patienter för vilka progression till njursjukdom i slutstadiet är förutsägbar. Vidare skulle sådana markörer kunna användas som ett beslutsfattande hjälpmedel för att specificera vilken typ av nefrektomi som ska föredras (total kontra partiell nefrektomi).

Tillståndet för mikrocirkulationen, särskilt retinal, är korrelerad med progressionen av vissa tillstånd såsom diabetisk nefropati (3-5). En ny teknik för att utvärdera näthinnans mikrocirkulation kallad OCT-A (en avbildningsteknik inom oftalmologi som möjliggör en exakt icke-invasiv studie av näthinnans mikrovaskulära nätverk) har nyligen använts av vårt team för att belysa ett samband mellan näthinnevaskularisering och nivån av kardiovaskulär risk i en population av kranskärlspatienter utan diabetes (6).

Vi antar att observationen av vaskulära abnormiteter i näthinnan kan återspegla förändringar i njurstrukturen som kan ligga till grund för kronisk njursvikt. Syftet med detta arbete är således att utvärdera om förekomsten av avvikelser i näthinnemikrovaskulariseringen är 1) prediktiv för försämringen av njurfunktionen ett år efter nefrektomi av cancerrelaterade skäl och 2) korrelerar med njurhistologiska avvikelser.