Avaliação da degradação da função renal pós-nefrectomia de acordo com os parâmetros de vascularização da retina (NEPHRIN)

A insuficiência renal crônica no único rim remanescente é uma das complicações mais temidas da nefrectomia em pacientes operados por motivos relacionados ao câncer (1). De fato, a doença renal crônica (DRC) está associada à maior morbidade e mortalidade cardiovascular (2).

Até o momento, existem poucos métodos não invasivos disponíveis para prever o início e a progressão da DRC em pacientes para os quais a nefrectomia é indicada. A creatinina pré-operatória e a taxa de filtração glomerular são preditores fracos do risco subsequente de insuficiência renal única (1). Marcadores preditivos precoces podem ajudar a antecipar o manejo da DRC em pacientes para os quais a progressão para doença renal terminal é previsível. Além disso, esses marcadores podem ser usados ​​como um auxílio na tomada de decisão para especificar o tipo de nefrectomia a ser preferido (total versus parcial nefrectomia).

O estado da microcirculação, particularmente da retina, está correlacionado com a progressão de certas condições como a nefropatia diabética (3-5). Uma nova técnica para avaliar a microcirculação da retina chamada OCT-A (uma técnica de imagem em oftalmologia que permite um estudo preciso e não invasivo da rede microvascular da retina) foi recentemente usada por nossa equipe para destacar uma associação entre a vascularização da retina e o nível de risco cardiovascular em uma população de pacientes coronarianos sem diabetes (6).

Nossa hipótese é que a observação de anormalidades vasculares retinianas pode refletir alterações na estrutura renal que podem estar subjacentes à insuficiência renal crônica. O objetivo deste trabalho é, portanto, avaliar se a presença de anormalidades na microvascularização retiniana é 1) preditiva da deterioração da função renal um ano após a nefrectomia por motivos oncológicos e 2) correlacionada com anormalidades histológicas renais.