Bewertung der Verschlechterung der Nierenfunktion nach Nephrektomie nach retinalen Vaskularisationsparametern (NEPHRIN)

Das chronische Nierenversagen der einzelnen Restniere ist eine der gefürchteten Komplikationen der Nephrektomie bei tumorbedingt operierten Patienten (1). Tatsächlich ist die chronische Nierenerkrankung (CKD) mit einer erheblichen kardiovaskulären Morbidität und Mortalität verbunden (2).

Bis heute sind nur wenige nicht-invasive Methoden verfügbar, um den Beginn und das Fortschreiten von CKD bei Patienten vorherzusagen, bei denen eine Nephrektomie indiziert ist. Präoperatives Kreatinin und glomeruläre Filtrationsrate sind schlechte Prädiktoren für das spätere Risiko eines einzelnen Nierenversagens (1). Frühe prädiktive Marker könnten helfen, die Behandlung von CKD bei Patienten vorherzusehen, bei denen das Fortschreiten einer Nierenerkrankung im Endstadium vorhersehbar ist. Weiterhin könnten solche Marker als Entscheidungshilfe genutzt werden, um die Art der zu bevorzugenden Nephrektomie (totale versus partielle Nephrektomie) festzulegen.

Der Zustand der Mikrozirkulation, insbesondere der Netzhaut, korreliert mit dem Fortschreiten bestimmter Erkrankungen wie diabetischer Nephropathie (3-5). Eine neue Technik zur Bewertung der retinalen Mikrozirkulation namens OCT-A (eine bildgebende Technik in der Ophthalmologie, die eine präzise nicht-invasive Untersuchung des retinalen mikrovaskulären Netzwerks ermöglicht) wurde kürzlich von unserem Team verwendet, um einen Zusammenhang zwischen retinaler Vaskularisation und dem Grad des kardiovaskulären Risikos hervorzuheben in einer Population von Koronarpatienten ohne Diabetes (6).

Wir gehen davon aus, dass die Beobachtung retinaler Gefäßanomalien Veränderungen in der Nierenstruktur widerspiegeln könnte, die einem chronischen Nierenversagen zugrunde liegen könnten. Das Ziel dieser Arbeit ist es daher zu bewerten, ob das Vorhandensein von Anomalien in der retinalen Mikrovaskularisation 1) prädiktiv für die Verschlechterung der Nierenfunktion ein Jahr nach Nephrektomie aus krebsbedingten Gründen ist und 2) mit histologischen Anomalien der Niere korreliert.