Valutazione della degradazione della funzione renale post nefrectomia secondo i parametri di vascolarizzazione retinica (NEPHRIN)

L'insufficienza renale cronica dell'unico rene rimanente è una delle temute complicanze della nefrectomia nei pazienti operati per motivi oncologici (1). Infatti, la malattia renale cronica (CKD) è associata a maggiore morbilità e mortalità cardiovascolare (2).

Ad oggi, sono disponibili pochi metodi non invasivi per prevedere l'insorgenza e la progressione della malattia renale cronica nei pazienti per i quali è indicata la nefrectomia. La creatinina preoperatoria e la velocità di filtrazione glomerulare sono scarsi predittori del successivo rischio di insufficienza renale singola (1). I marcatori predittivi precoci potrebbero aiutare ad anticipare la gestione della malattia renale cronica nei pazienti per i quali è prevedibile la progressione verso la malattia renale allo stadio terminale. Inoltre, tali marcatori potrebbero essere utilizzati come ausilio decisionale per specificare il tipo di nefrectomia da preferire (nefrectomia totale o parziale).

Lo stato del microcircolo, in particolare retinico, è correlato alla progressione di alcune condizioni come la nefropatia diabetica (3-5). Una nuova tecnica per la valutazione della microcircolazione retinica chiamata OCT-A (una tecnica di imaging in oftalmologia che consente uno studio preciso e non invasivo della rete microvascolare retinica) è stata recentemente utilizzata dal nostro team per evidenziare un'associazione tra vascolarizzazione retinica e livello di rischio cardiovascolare in una popolazione di pazienti coronarici senza diabete (6).

Ipotizziamo che l'osservazione delle anomalie vascolari retiniche potrebbe riflettere cambiamenti nella struttura renale che potrebbero essere alla base dell'insufficienza renale cronica. Lo scopo di questo lavoro è quindi quello di valutare se la presenza di anomalie nella microvascolarizzazione retinica sia 1) predittiva del deterioramento della funzione renale un anno dopo la nefrectomia per motivi oncologici e 2) correlata con anomalie istologiche renali.