Colposcopische afdruk in een geboortecohort dat eerder in aanmerking kwam voor HPV-vaccinatie

Om de bronpopulatie te beschrijven, werd het totale aantal uitnodigingen en tests dat tijdens de onderzoeksperiode in de regio werd afgenomen, opgehaald uit de Zweedse National Cervical Screening Registry (NKCx), die sinds 1993 een bijna 100% dekking van de screeninggeschiedenis in Zweden heeft.

Vrouwen werden uitgenodigd voor colposcopie binnen twee tot vier maanden na een positieve screeningstest (twee opeenvolgende screeningstests die laaggradige squameuze intra-epitheliale laesies (LSIL) en HPV-positiviteit aangaven of een enkele screeningstest die hooggradige squameuze intra-epitheliale laesies (HSIL) aangaf), volgens landelijke richtlijnen. Alle colposcopieën zijn in 2018 en 2019 uitgevoerd op de afdeling Obstetrie en Gynaecologie, Falun Ziekenhuis, door een specialist Obstetrie en Gynaecologie. Digitale beeldvorming zorgde voor de mogelijkheid van latere herbeoordeling door een deskundige colposcopist in het Karolinska Universitair Ziekenhuis. De colposcopieën bestonden uit een microscopische evaluatie van de baarmoederhals inclusief ponsbiopten en endocervicale bemonstering met vloeistofgebaseerde cytologie (LBC). Bij afwezigheid van zichtbare colposcopische laesies werden willekeurige biopsieën om 6 en 12 uur genomen om histopathologische bevestiging bij alle vrouwen te verzekeren. Vrouwen met colposcopische en/of histopathologische bevindingen die behandeling vereisten, ondergingen excisie (conisatie) volgens de nationale richtlijnen. Het consult omvatte ook vragen over de medische geschiedenis volgens een protocol dat voor het onderzoek was opgesteld.

Analyse van histopathologie en cytologie werd uitgevoerd op de afdeling Pathologie van het Falun-ziekenhuis. Een LBC-monster werd geanalyseerd op de aanwezigheid van 14 hoog-risico HPV (hrHPV) genotypen en cytologie. HPV-monsters werden getest op de afdeling Laboratoriumgeneeskunde, Falun Hospital, met behulp van amplificatie van doel-DNA door de Polymerase Chain Reaction (PCR) en nucleïnezuurhybridisatie (Cobas 4800, Roche Molecular Systems). LBC-monsters die positief waren voor andere typen met een hoog risico dan HPV 16/18, werden voor verdere genotypering naar het Center for Cervical Cancer Prevention van het Karolinska University Laboratory Huddinge gestuurd.

Informatie over de vaccinatiestatus werd verkregen via koppeling met het National HPV Vaccination Register (SVEVAC), een op geïnformeerde toestemming gebaseerd register dat in gebruik is sinds de introductie van HPV-vaccinatie in Zweden, en de gegevens werden verder aangevuld door koppeling met het Prescribed Drug Register (PDR). , een verplicht register van verstrekte recepten in Zweden dat sinds juli 2005 in gebruik is. Alle vrouwen werden gevraagd naar hun vaccinatiestatus nadat het colposcopisch onderzoek was uitgevoerd, en de koppeling met SVEVAC en PDR werd uitgevoerd nadat alle studiecolposcopieën en laboratoriumanalyse waren voltooid. Daarom was de vaccinatiestatus geblindeerd voor de colposcopisten, pathologen en laboratoriumpersoneel.