Kolposkopický otisk v kohortě narození dříve způsobilé pro očkování proti HPV

Pro popis zdrojové populace byl celkový počet pozvánek a testů provedených v regionu během studijního období získán ze švédského národního registru cervikálního screeningu (NKCx), který má téměř 100% pokrytí historie screeningu ve Švédsku od roku 1993.

Ženy byly pozvány ke kolposkopii do dvou až čtyř měsíců po pozitivním screeningovém testu (dva po sobě jdoucí screeningové testy indikující skvamózní intraepiteliální léze nízkého stupně (LSIL) a pozitivitu HPV nebo jeden screeningový test indikující dlaždicové intraepiteliální léze vysokého stupně (HSIL)), podle národních směrnic. Všechny kolposkopie byly provedeny v letech 2018 a 2019 na Porodnicko-gynekologickém oddělení nemocnice Falun specialistou v oboru porodnictví a gynekologie. Digitální snímkování zajistilo možnost následného přehodnocení odborným kolposkopistou ve Fakultní nemocnici Karolinska. Kolposkopie se skládala z mikroskopického hodnocení děložního čípku včetně biopsií děrování a také endocervikálního odběru vzorků s tekutou cytologií (LBC). Při absenci viditelných kolposkopických lézí byly provedeny náhodné biopsie v 6 a 12 hodin, aby bylo zajištěno histopatologické potvrzení u všech žen. Ženy s kolposkopickými a/nebo histopatologickými nálezy, které vyžadovaly léčbu, podstoupily excizi (konizaci) podle národních doporučení. Součástí konzultace byly i otázky týkající se anamnézy podle protokolu navrženého pro studii.

Analýza histopatologie a cytologie byla provedena na oddělení patologie nemocnice Falun. Vzorek LBC byl analyzován na přítomnost 14 vysoce rizikových HPV (hrHPV) genotypů a cytologie. Vzorky HPV byly testovány na Oddělení laboratorní medicíny, Nemocnice Falun, pomocí amplifikace cílové DNA pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) a hybridizace nukleové kyseliny (Cobas 4800, Roche Molecular Systems). Vzorky LBC pozitivní na vysoce rizikové typy jiné než HPV 16/18 byly odeslány k další genotypizaci do Centra pro prevenci rakoviny děložního čípku při Karolinska University Laboratory Huddinge.

Informace o stavu očkování byly získány prostřednictvím propojení s Národním registrem očkování proti HPV (SVEVAC), registrem založeným na informovaném souhlasu, který funguje od zavedení očkování proti HPV ve Švédsku, a údaje byly dále doplněny propojením s registrem předepsaných léčiv (PDR). , povinný registr vydávaných receptů ve Švédsku v provozu od července 2005. Všechny ženy byly po provedení kolposkopického vyšetření dotázány na jejich stav očkování a po dokončení všech kolposkopií studie a laboratorních analýz byla provedena vazba na SVEVAC a PDR. Proto byl stav očkování pro kolposkopisty, patology a laboratorní personál zaslepený.