Vergelijking van twee gedragsbenaderingen om te stoppen met roken in instellingen voor geestelijke gezondheid (MTQT)

Het roken van tabak verkort de levensduur van volwassenen met een ernstige psychische aandoening met 25 jaar en draagt ​​bij tot 317 miljard dollar aan uitgaven in de gezondheidszorg, indirecte inkomstenderving en arbeidsongeschiktheidsuitkeringen. Het is een hoge prioriteit om vast te stellen of het mogelijk is om effectievere en breder reikende interventies om te stoppen met roken aan te bieden aan personen met een ernstige psychische aandoening. Smartphone-apps zijn een verreikende technologie die mensen met een ernstige psychische aandoening de nodige vaardigheden kan bieden om te stoppen. Ons onderzoek heeft echter aangetoond dat apps die zijn ontwikkeld voor het grote publiek onvoldoende bruikbaarheid en betrokkenheid hebben bij mensen met een ernstige psychische aandoening.

In een eerdere pilotproef van een op maat gemaakte app voor stoppen met roken voor mensen met een ernstige psychische aandoening, Learn to Quit (NCT03069482), identificeerden we succesvolle rekruterings- en retentiemethoden voor rokers met SMI, toonden een viervoudige toename in objectief gemeten interacties van de roman app, behaalde veelbelovende stoppercentages voor de experimentele app (12% voor Quit on the Go voorheen "Learn to Quit" versus 3% voor NCI QuitGuide), en identificeerde een betrouwbare methodologische benadering om een ​​volledig aangedreven gerandomiseerde gecontroleerde studie uit te voeren.

Op basis van dit proefwerk zijn we van plan een klinische proef uit te voeren om dit nieuwe model te testen in een diverse en representatieve steekproef van de SMI-populatie. In het bijzonder zal de voorgestelde proef testen of een op maat gemaakte app voor stoppen met roken voor mensen met een ernstige psychische aandoening, Quit on the Go, resulteert in hogere niveaus van onthouding van roken in vergelijking met een standaard zorginterventie voor deze psychiatrische populatie, Brief Advice. Beide interventies krijgen gecombineerde nicotinevervangende therapie. Het tweede doel van deze studie is het testen van een mechanistisch model van app-effectiviteit door mediatoren van app-betrokkenheid en behandelingsresultaten te onderzoeken. Ten slotte zal de proef de kosteneffectiviteit van deze interventies evalueren om het volksgezondheidsbeleid te informeren over het gebruik van mHealth in deze populatie.

In een gerandomiseerde, gecontroleerde studie met meerdere locaties en twee armen zullen 450 personen met een ernstige psychische aandoening willekeurig worden toegewezen aan een van de twee aandoeningen. In de experimentele conditie gebruiken deelnemers de Quit on the Go-app. In de vergelijkende conditie krijgen de deelnemers een Kort Advies om te stoppen met roken. Deelnemers aan beide aandoeningen krijgen een gecombineerde nicotinevervangende therapie (standaarddosering nicotinepleister plus een kuur van 5 weken nicotinekauwgom). De duur van de studie is 6 maanden, met 3 vervolgafspraken na 1 maand, 3 maanden en 6 maanden. Onze voorgestelde methoden zijn geschikt gezien onze gevestigde procedures tijdens onze pilotproef met betrekking tot de toewijzing van deelnemers, levering van interventies, gegevensverzameling en analyse (NCT03069482).

De voorgestelde studie voldoet aan de belangrijkste programmatische prioriteiten van NIDA, namelijk het gebruik van innovatieve technologieën (bijvoorbeeld smartphones) en de integratie van gedrags- en farmacologische interventies om de behandeling en resultaten van middelengebruik te verbeteren (NOT-DA-10-019). Het voorstel pakt een serieus probleem aan - hoge rookpercentages bij mensen met SMI - in een populatie met hoge prioriteit en hoge kosten, door een nieuwe gedragsinterventie te leveren voor stoppen met roken in "echte" omgevingen. Als blijkt dat de voorgestelde interventie effectief is, zal deze een nieuw model bieden voor het leveren van goedkope, breed toegankelijke interventies om te stoppen met roken bij volwassenen met SMI.