Vergleich zweier Verhaltensansätze zur Raucherentwöhnung in psychiatrischen Einrichtungen (MTQT)

Das Rauchen von Tabak verkürzt die Lebensspanne von Erwachsenen mit schweren psychischen Erkrankungen um 25 Jahre und trägt zu 317 Milliarden Dollar an Ausgaben für Gesundheitsversorgung, indirekten Einkommensverlust und Invaliditätsleistungen bei. Die Feststellung, ob es möglich ist, wirksamere und weitreichendere Interventionen zur Raucherentwöhnung für Personen mit schweren psychischen Erkrankungen durchzuführen, hat hohe Priorität. Smartphone-Apps sind eine weitreichende Technologie, die Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen die notwendigen Fähigkeiten zum Aufhören vermitteln könnte. Unsere Forschung hat jedoch gezeigt, dass Apps, die für die breite Öffentlichkeit entwickelt wurden, ein unzureichendes Maß an Benutzerfreundlichkeit und Engagement bei Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen aufweisen.

In einem früheren Pilotversuch einer maßgeschneiderten App zur Raucherentwöhnung für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen, Learn to Quit (NCT03069482), identifizierten wir erfolgreiche Rekrutierungs- und Bindungsmethoden für Raucher mit SMI und zeigten eine 4-fache Steigerung der objektiv gemessenen Interaktionen des Romans app, erzielte vielversprechende Abbruchquoten für die experimentelle App (12 % für Quit on the Go, ehemals „Learn to Quit“ gegenüber 3 % für NCI QuitGuide) und identifizierte einen zuverlässigen methodischen Ansatz zur Durchführung einer vollwertigen randomisierten kontrollierten Studie.

Basierend auf dieser Pilotarbeit planen wir die Durchführung einer klinischen Studie, um dieses neue Modell in einer vielfältigen und repräsentativen Stichprobe der SMI-Population zu testen. Insbesondere wird die vorgeschlagene Studie testen, ob eine maßgeschneiderte Raucherentwöhnungs-App für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen, Quit on the Go, zu einem höheren Grad an Rauchabstinenz führt als eine Standardbehandlung für diese psychiatrische Population, Brief Advice. Beide Eingriffe erhalten eine kombinierte Nikotinersatztherapie. Das zweite Ziel dieser Studie ist es, ein mechanistisches Modell der App-Wirksamkeit zu testen, indem Mediatoren für App-Engagement und Behandlungsergebnisse untersucht werden. Schließlich wird die Studie die Kosteneffizienz dieser Interventionen bewerten, um die öffentliche Gesundheitspolitik hinsichtlich der Nutzung von mHealth in dieser Bevölkerungsgruppe zu informieren.

In einer zweiarmigen, randomisierten, kontrollierten Studie an mehreren Standorten werden 450 Personen mit schweren psychischen Erkrankungen nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Erkrankungen zugeordnet. Unter experimentellen Bedingungen verwenden die Teilnehmer die Quit on the Go-App. In der Vergleichsbedingung erhalten die Teilnehmer eine Kurzberatung zur Raucherentwöhnung. Teilnehmer an beiden Erkrankungen erhalten eine kombinierte Nikotinersatztherapie (Standarddosierung von Nikotinpflaster plus 5-wöchige Kur mit Nikotinkaugummis). Die Studiendauer beträgt 6 Monate mit 3 Folgeterminen nach 1 Monat, 3 Monaten und 6 Monaten. Unsere vorgeschlagenen Methoden sind angesichts unserer etablierten Verfahren während unseres Pilotversuchs in Bezug auf die Teilnehmerzuweisung, die Durchführung von Interventionen, die Datenerfassung und -analyse (NCT03069482) angemessen.

Die vorgeschlagene Studie erfüllt die wichtigsten programmatischen Prioritäten von NIDA, innovative Technologien (z. B. Smartphones) zu verwenden und verhaltensbezogene und pharmakologische Interventionen zu integrieren, um die Behandlung und Ergebnisse des Substanzkonsums zu verbessern (NOT-DA-10-019). Der Vorschlag befasst sich mit einem ernsthaften Problem – hohen Raucherraten bei Menschen mit SMI – in einer Bevölkerung mit hoher Priorität und hohen Kosten, indem eine neuartige Verhaltensintervention zur Raucherentwöhnung in „realen“ Umgebungen bereitgestellt wird. Wenn sich die vorgeschlagene Intervention als wirksam erweist, wird sie ein neues Modell für die Bereitstellung kostengünstiger, allgemein zugänglicher Interventionen zur Raucherentwöhnung bei Erwachsenen mit SMI bieten.