Sammenligning av to atferdsmessige tilnærminger til å slutte å røyke i psykiske helseinnstillinger (MTQT)

Røyking forkorter levetiden til voksne med alvorlig psykisk lidelse med 25 år og bidrar til utgifter på 317 milliarder dollar i helsevesenet, indirekte tap av inntekt og uføretrygd. Å avgjøre om det er mulig å levere mer effektive og bredere røykeslutttiltak til personer med alvorlige psykiske lidelser har høy prioritet. Smarttelefonapper er en vidtrekkende teknologi som kan gi personer med alvorlige psykiske lidelser de nødvendige ferdighetene for å slutte. Vår forskning har imidlertid vist at apper utviklet for allmennheten har utilstrekkelige nivåer av brukervennlighet og engasjement hos mennesker med alvorlige psykiske lidelser.

I en tidligere pilotforsøk av en skreddersydd røykeavvenningsapp for personer med alvorlig psykisk lidelse, Learn to Quit (NCT03069482), identifiserte vi vellykkede rekruttering- og retensjonsmetoder for røykere med SMI, og viste en 4-dobling i objektivt målte interaksjoner av romanen. app, oppnådde lovende sluttrater for den eksperimentelle appen (12 % for Quit on the Go tidligere "Learn to Quit" mot 3 % for NCI QuitGuide), og identifiserte en pålitelig metodisk tilnærming for å gjennomføre en fulldrevet randomisert kontrollert studie.

Basert på dette pilotarbeidet planlegger vi å gjennomføre en klinisk studie for å teste denne nye modellen i et mangfoldig og representativt utvalg av SMI-populasjonen. Spesifikt vil den foreslåtte utprøvingen teste om en skreddersydd røykeavvenningsapp for personer med alvorlige psykiske lidelser, Quit on the Go, resulterer i høyere nivåer av røykeavholdenhet sammenlignet med en standard omsorgsintervensjon for denne psykiatriske befolkningen, Brief Advice. Begge intervensjonene vil motta kombinert nikotinerstatningsbehandling. Det andre målet med denne utprøvingen er å teste en mekanistisk modell for appeffektivitet ved å undersøke formidlere av appengasjement og behandlingsresultater. Til slutt vil studien evaluere kostnadseffektiviteten til disse intervensjonene for å informere folkehelsepolitikken når det gjelder bruk av mHelse i denne befolkningen.

I en multi-site, to-arm randomisert kontrollert studie, vil 450 individer med alvorlig psykisk lidelse bli tilfeldig tildelt en av to tilstander. I den eksperimentelle tilstanden vil deltakerne bruke Quit on the Go-appen. I komparatortilstanden vil deltakerne motta korte råd for røykeslutt. Deltakere i begge tilstandene vil motta kombinert nikotinbehandling (standard dosering av nikotinplaster pluss 5 ukers kur med nikotintyggegummi). Studiet vil vare 6 måneder, med 3 oppfølgingsavtaler på 1 måned, 3 måneder og 6 måneder. Våre foreslåtte metoder er hensiktsmessige gitt våre etablerte prosedyrer under vår pilotforsøk med hensyn til deltakeroppdrag, levering av intervensjoner, datainnsamling og analyse (NCT03069482).

Den foreslåtte studien oppfyller NIDAs store programmatiske prioriteringer med å bruke innovative teknologier (f.eks. smarttelefoner) og integrere atferdsmessige og farmakologiske intervensjoner for å forbedre behandling og resultater av rusmiddelbruk (NOT-DA-10-019). Forslaget adresserer et alvorlig problem - høye røykefrekvenser hos personer med SMI - i en høy prioritert, høykostnadspopulasjon, ved å levere en ny atferdsintervensjon for røykeslutt i "virkelige" omgivelser. Hvis det viser seg å være effektivt, vil den foreslåtte intervensjonen gi en ny modell for å levere rimelige, allment tilgjengelige røykeavvenningsintervensjoner hos voksne med SMI.