Verbetering van de mentale en fysieke gezondheid van vrouwelijke veteranen (EMPOWER)

Vrouwelijke veteranen zijn het snelst groeiende segment van gebruikers in de Veterans Health Administration (VA). Hun aantal zal tussen 2015 en 2043 naar verwachting met 73% toenemen, van 9,3% naar 16,4%. Ondanks VA-investeringen in het verbeteren van de zorg voor vrouwelijke veteranen, blijven er genderverschillen bestaan ​​in de controle van cardiovasculaire (CV) en diabetesrisicofactoren. Ook is het percentage perinatale depressies onder vrouwelijke veteranen hoger dan dat onder burgervrouwen, wat bijzonder zorgwekkend is gezien het verband tussen perinatale depressie en suïcidaliteit. Belemmeringen voor de zorg voor vrouwelijke veteranen zijn onder meer afstand tot VA-zorg, plattelandsontwikkeling, concurrerende verantwoordelijkheden op het gebied van werk en zorg, comorbide psychische problemen en intimidatie op VA-gronden. Er zijn nog steeds verbeteringen nodig om de toegang van vrouwelijke veteranen tot en betrokkenheid bij gemakkelijke, veilige, op feiten gebaseerde, patiëntgerichte zorg te vergroten die de VA "baan van inspanning" van Veteranen' "levenslange gezondheid, welzijn en veerkracht" bereikt.

Sinds de oprichting in 2015 heeft het team Enhancing Mental and Physical Health of Women through Engagement and Retention (EMPOWER) QUERI 1.0 zich gericht op het implementeren van op geslacht toegesneden zorgmodellen voor vrouwelijke veteranenpatiënten. In EMPOWER 1.0-onderzoeken gaven vrouwen voorkeuren aan voor genderspecifieke zorg (alleen voor vrouwen) en voor virtuele zorgopties. Daarom is de EMPOWER 2.0 Impact Goal het uitbreiden van de toegang tot virtuele, evidence-based, preventieve leefstijl- en geestelijke gezondheidsdiensten voor vrouwelijke veteranen met gezondheidsproblemen met hoge prioriteit in landelijke en stedelijke isolatiegebieden. Deze clustergerandomiseerde type 3 hybride implementatie-effectiviteitsstudie zal tot 20 VA-sites willekeurig verdelen over een van de twee implementatiestrategieën, de Replicating Effective Practices (REP) of Evidence-Based Quality Improvement (EBQI), ter ondersteuning van de implementatie en instandhouding van evidence-based praktijken (EBP's). De EBP's richten zich op preventieve levensstijl en geestelijke gezondheidszorg voor vrouwelijke veteranen in VA-faciliteiten, waarvan er verschillende op het platteland zijn, slecht presteren in de gezondheidszorg voor vrouwen en/of toonaangevende locaties voor een zeer betrouwbare organisatie. Het onderzoeksteam zal een implementatie-evaluatie met gemengde methoden uitvoeren om de effectiviteit van REP en EBQI te vergelijken in termen van: (a) verbeterde toegang tot en betrokkenheid bij virtuele preventieve levensstijl- en geestelijke gezondheidsdiensten en verbeterde VA-prestatiestatistieken voor virtuele en telegezondheidszorg bevalling en gerelateerde klinische resultaten voor vrouwelijke veteranen; (b) voortgang langs de stadia van voltooiing van de implementatie; (c) aanpassing, betekenisgeving en ervaringen met EBP-implementatie onder belanghebbenden op meerdere niveaus; en (d) kosten en rendement op investering.