加强女性退伍军人的身心健康 (EMPOWER)

女性退伍军人是退伍军人健康管理局 (VA) 中增长最快的用户群体。 从 2015 年到 2043 年，他们的人数预计将增加 73%，从 9.3% 增加到 16.4%。 尽管 VA 投资改善女性退伍军人的护理，但在心血管 (CV) 和糖尿病风险因素控制方面仍然存在性别差异。 此外，退伍军人女性围产期抑郁症的发生率高于平民女性，鉴于围产期抑郁症与自杀之间的关联，这一点尤其令人担忧。 照顾女性退伍军人的障碍包括与 VA 护理的距离、农村生活、相互竞争的工作和护理责任、共病的心理健康问题以及基于 VA 的骚扰。 仍然需要改进以增加女性退伍军人获得和参与方便、安全、以证据为基础、以患者为中心的护理，以实现退伍军人“终身健康、福祉和适应力”的 VA“努力之路”。

自 2015 年成立以来，通过参与和保留 (EMPOWER) QUERI 1.0 团队增强女性的身心健康一直专注于为女性退伍军人患者实施性别定制的护理模式。 在 EMPOWER 1.0 研究中，女性表达了对特定性别（仅限女性）护理和虚拟护理选项的偏好。 因此，EMPOWER 2.0 影响目标是为农村和城市偏远地区具有高优先级健康状况的女性退伍军人扩大获得虚拟、循证、预防性生活方式和心理健康服务的机会。 此集群随机 3 型混合实施效果试验将随机分配多达 20 个 VA 站点到两种实施策略之一，即复制有效实践 (REP) 或基于证据的质量改进 (EBQI)，以支持实施和维持基于证据的实践（EBP）。 EBP 侧重于 VA 设施中女性退伍军人的预防性生活方式和心理健康护理，其中一些设施位于农村，在女性保健方面表现不佳，和/或高可靠性组织的领先站点。 研究小组将进行混合方法实施评估，以比较 REP 和 EBQI 在以下方面的有效性：(a) 改进虚拟预防生活方式和心理健康服务的获取和参与率，以及改进虚拟和远程医疗保健的 VA 绩效指标女性退伍军人的分娩和相关临床结果； (b) 实施完成阶段的进展； (c) 多层次利益相关者对 EBP 实施的适应、理解和经验； (d) 成本和投资回报。